訓読・注釈『鍼灸大成』医案14

　　戊辰歲、戶部王縉菴公乃弟患心癇疾數載矣。徐堂翁召予視之、須行八法開闔方可、公如其言、而刺照海・列缺、灸心俞等穴、其針待氣至、乃行生成之數而愈。凡治此症、須分五癇、此卷前載之詳矣、茲不悉錄。

　　【倭讀】
　　戊辰の歲、戶部の王縉菴公の乃弟、心癇の疾を患うこと數載なり。徐堂翁、予を召して之を視しむ。須く八法の開闔を行えば方（まさ）に可なるべし。公、其の言の如くす。而して照海と列缺を刺し、心俞等の穴を灸す。其の針は氣の至るを待ちて、乃ち生成の數を行いて愈ゆ。凡そ此の症を治すに、須く五癇に分かつべし。此の卷の前に之を載すること詳らかなり。茲に悉くは錄せず。

　　【注釋】
○戊辰歲：隆慶二年（1568）。　
○戶部：古代六部之一。掌管全國土地、戶籍、賦稅等事務，為國家財務行政的最高機構。[the Board of Revenue and Population] 秦 为治粟内史， 汉 为大司农。 三国 以后，常置度支尚书及左民尚书，掌财用及户籍。 隋 设民部尚书， 唐 因之， 高宗 即位，为避 太宗李世民 讳，改称户部，为六部之一，掌管全国土地、户籍、赋税、财政收支等事务，长官为户部尚书。 五代 至 清 相沿不改。　
○王縉菴：　
○乃：他、他的。　○心癇：病名。五癇之一種。癇證而見面赤口張，搖頭馬嘶（馬匹的叫聲）等證者。出《備急千金要方》卷五。《醫學入門·癇》：“心癇，面赤，口張，搖頭，馬嘶。”《景岳全書》卷四十一：“面赤目瞪，吐舌嚙唇，心煩氣短，其聲如羊者曰心癇。”《醫林繩墨》卷六以癇癥因驚而發，心煩悶亂，躁擾不寧，舌多吐出，涎沫滿口，來時速而去亦速者為心癇。參見癇、五臟癇條。　
○徐：　
○堂翁：明 清 时县里的属员对知县的尊称。／堂：旧时官吏审案办事的地方。／翁：對男性長者的尊稱。對男性的尊稱。　○八法：八脈八穴的用法。主要指靈龜八法及飛騰八法。出《針灸大全》。　○開闔：靈龜八法。按時配穴法的一種。系以八脈八穴配合九宮數，再據日時干支所代表的數字計算配穴。《針灸大全》載《八法歌》：“坎一聯申脈，照海坤二五，震三屬外關，巽四臨泣數，乾六是公孫，兌七后溪府，艮八系內關，離九列缺主。”日時干支所代表數字據《入法臨時干支歌》：“甲己子午九宜用，乙庚丑未八無疑，丙辛寅申七作數，丁壬卯酉六須知，戊癸辰戌各有五，巳亥單加四共齊。陽日除九陰除六，不及零余穴下推。”例如甲子日戊辰時，甲得10數，子得7數，戊得5數，辰得5數，共27數。此日是陽日，應除二九18數，余9數，即取離9列缺穴。又如乙丑日壬午時，乙得9數，丑得8數，壬得6數，午得9數，共34數。此日是陰日，應除五六30數，余4數，即取巽4臨泣穴。／『鍼灸大成』卷５を参照。　
○照海：出《針灸甲乙經》。別名陰蹻。屬足少陰腎經。八脈交會穴之一。通陰蹻。在足內側，內踝尖下方凹陷處。布有小腿內側皮神經，脛神經本干，及脛后動、靜脈。主治月經不調，赤白帶下，陰挺，陰癢，尿頻尿閉，咽喉干痛，腳氣紅腫，失眠，癲癇等。　
○列缺：出《靈樞·經脈》。屬手太陰肺經。手太陰之絡穴。八脈交會穴之一，通任脈。在前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當肱橈肌與拇長展肌腱之間。一說“腕上一寸”（《太平圣惠方》）。或以兩手虎口交叉，一手食指押在另一手的橈骨莖突上，當食指尖到處是穴。布有前臂外側皮神經和橈神經淺支及頭靜脈、橈動、靜脈分支。主治頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，手腕無力等。　
○心俞：出《靈樞·背腧》。屬足太陽膀胱經。心之背俞穴。在背部，當第5胸椎棘突下，旁開1.5寸。布有第五、六胸神經后支的內側皮支和外側支，肋間動、靜脈后支的內側支和頸橈動脈降支。主治驚悸，健忘，心煩，癲癇，癲狂，失眠，咳嗽，吐血，以及風濕性心臟病，冠心病，心動過速或過緩，心律不齊，心絞痛等。　○氣至：氣至病所：針刺術語。“氣”指針下的得氣感應。《靈樞·九針十二原》：“刺之要，氣至而有效。”氣至病所，指針刺感應通過一定的手法，到達了病痛部位。　
○生成之數：卷四生成數（《聚英》）「天一生水，地六成之。地二生火，天七成之。天三生木，地八成之。地四生金，天九成之。天五生土，地十成之。」／河図洛書：繋辞上伝では1・3・5・7・9を天の数、2・4・6・8・10を地の数とする。このため図では陽である天の数を白、陰である地の数を黒で表す。また「五位相得て各々合う有り」は「天一は水・北方を生じ、地二は火・南方を生じ、天三は木・東方を生じ、地四は金・西方を生じ、天五は土・中央を生ず」「地六は水・北方を成し、天七は火・南方を成し、地八は木・東方を成し、天九は金・西方を成し、地十は土・中央を成す」の五行生成の数に従って五方に配当している（なお南方を上として書かれる）。／卷四 四明高氏補瀉「病熱者，治之以寒，何如。須其寒者，先刺入陽之分，候得氣推内至陰之分，後令病人地氣入而天氣出，謹按生成之息數足，其病人自覺清涼矣。／病惡寒者，治之以熱，何如。須其熱者，先刺入陰之分，候得氣，徐引針至陽之分，後令病人天氣入而地氣出，亦謹按生成之息數足，其病人自覺和煖矣。……●呼吸：『明堂』云：當補之時，候氣至病所，更用生成之息數，令病人鼻中吸氣，口中呼氣，内自覺熱矣。當瀉之時，使氣至病所，更用生成之息數，令病人鼻中出氣，口中吸氣，按所病臟腑之處，内自覺清涼矣。」三衢楊氏補瀉十二字分次第手法及歌：進水：瀉。初進針一分，吸氣一口，進三進，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣三次，把針搖動，自然冷矣。如不應，依前導引之，再不應，依生成息數，按所病臟腑之數，自覺冷熱應手。」●問：補瀉得宜：答曰：……二則隨其病之寒熱。假令惡寒者，先令得陽氣入陰之分，次乃轉針退到陽分，令患人鼻吸口呼，謹按生成息數足，陰氣降生，針下覺寒，其人自清涼矣。又有病道遠者，必先使氣直到病所，寒即進針少許，熱退針少許，然卻用生成息數治之。」　
○五癇：古代對各種癇證的統稱。①按五臟分屬命名。出《小兒藥證直訣》。又名五臟癇。即肝癇、心癇、脾癇、肺癇、腎癇。詳各條。　○此卷：卷九。　○前載：卷五。　○茲：此。　○悉：全部。詳盡、詳細。