訓読・注釈『鍼灸大成』医案1

　★楊継洲：1522～1620。明の著名な鍼灸学者。名は済時、三衢（浙江省衢州市衢江区廿里镇六都杨村）のひと。代々医師の家の出で、祖父は太医院太医。幼くして官への道を志すが、訴診ざたに巻き込まれ、ついに医業を継ぐ。嘉靖帝（1521～1566在位）の侍医となり、隆慶2年（1568）には聖済殿太医院に勤務し、萬暦年間（1573～1620）には太医院医官を勤める。

１
乙卯歲、至建寧。滕柯山母患手背不舉、背惡寒而體倦困、雖盛暑喜穿棉襖、諸醫俱作虛冷治之。予診其脈沉滑、此痰在經絡也。予針肺俞・曲池・三里穴、是日即覺身輕手舉、寒亦不畏、綿襖不復著矣、後投除濕化痰之劑、至今康健、諸疾不發。若作虛寒、愈補而痰愈結、可不慎歟。

　　【訓讀】
乙卯の歲、建寧に至る。滕柯山の母、手背舉がらず、背 惡寒して體 倦困するを患う。盛暑と雖も棉襖を穿（き）るを喜（この）む。諸醫俱に虛冷と作（な）して之を治す。予 診るに其の脈 沉滑なり。此れ痰 經絡に在るなり。予 肺俞、曲池、三里穴に針す。是の日即ち身輕く手舉がり、寒も亦た畏れざるを覺ゆ。綿襖も復た著（き）ず。後に除濕化痰の劑を投じ、今に至るまで康健にして、諸疾發せず。若し虛寒と作（な）して、愈いよ補せば而（すなわ）ち痰愈いよ結ぶ。慎まざる可けんや。

　　【注釋】
○乙卯歲：嘉靖34（１５５５）年。　○建寧：明代の府名。いまの福建の建甌。　○滕柯山：　○惡寒：中醫上指病人怕冷、畏寒的徵兆。　○倦困：疲倦困乏。　○盛暑：夏季天氣最熱的時候。酷暑、炎夏、炎暑。　○喜：愛好[be fond of;like]。　○穿：著衣襪等。着（zhuó）衣服鞋袜。　○棉襖：兩層布中間夾有棉絮的半身衣服，冬天穿著可以禦寒﹑保暖。[cotton-padded jacket (coat)] 絮了棉花的上衣。／棉：木棉和草棉的統稱。／襖：可禦寒且有襯裡的短上衣。　○諸：眾多、各個。　○俱：皆、都、全。　○作：当成，充当。干出，做出，表现出，制造出。為、當。　○虛冷：虛寒。／虛寒證：陽氣虛弱所致的證候。　○沉：沉脈。指輕取不應。重按始得之脈象。　○滑：脈象名。應指滑利，如盤中走珠。　○痰：指致病因素、病理性產物，有時則指病證。《醫碥》卷二：“痰本吾身之津液，隨氣運行，……茍氣失其清肅而過于熱，則津液受火煎熬，轉為稠濁；或氣失其溫和而過于寒，則津液因寒積滯，漸至凝結，斯痰成矣。”《醫林繩墨》卷二：“痰者，人身之痰飲也。人之氣道貴乎清順，其痰不生，設若窒塞其間，痰必壅盛。或因風、寒、暑、濕、熱之外感；或因七情、飲食之內傷。以致氣逆液濁，而變為諸證之所生焉。”痰可演變為多種病證。參見有關條目。　○經絡：經絡，中醫學術語之一，是人體運行氣血的通道。經脈沿一定的循行路徑分布于身體的較深部，是經絡中直行的主干，與各臟腑密切聯系。經脈的分枝稱為絡脈，橫行于身體較淺表部，沒有一定的循行路徑。絡脈上細小的分枝為孫絡。經脈主要包括十二經脈（又稱十二正經）和奇經八脈。十二經脈與奇經八脈中的督、任二脈合稱十四經；每一經脈均有分枝的絡脈。錯縱復雜的經絡內聯五臟六腑，外絡皮肉筋骨，貫通上下，遍布全身，使人體成為一個完整的統一體。中醫理論認為經絡既是運行氣血，內屬臟腑、外絡肢節，發揮營衛之氣防御作用的通道；又是外邪入侵的途徑，所以當人體生病時，經絡便是疾病進犯機體和把內臟病變表現于體表的途徑。經絡學說不僅和陰陽、五行一樣是中醫基礎理論體系的重要組成部分，而且對臨床診治、用藥、針炙等均有實際指導意義。在中醫典籍《醫學入門》中“醫者不明經絡，猶人夜行無燭”的說法，充分體現了經絡在中醫學中的重要地位。近年應用先進的技術手段對經絡進行的多方面研究，肯定了經絡的存在，但對其實質尚無統一的、完善的解釋。　○肺俞：經穴名。出《靈樞·背俞》。屬足太陽膀胱經。肺之背俞穴。在背部，當第３胸椎棘突下，旁開1.5寸。布有第三、四胸神經后支的內側皮支，深層有外側支，并有第三肋間動、靜脈后支的內側支和頸橫動脈降支。主治咳嗽，氣喘，咯血，骨蒸潮熱，盜汗，及支氣管炎，支氣管哮喘，肺炎，肺結核，蕁麻診，皮膚搔癢症等。　○曲池：別名陽澤、鬼臣、鬼腿。屬手陽明大腸經。合（土）穴。在肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。布有前臂背側皮神經，內側深層為橈神經，并有橈側返動、靜脈的分支通過。主治發熱，咽喉腫痛，目赤，齒痛，臂肘疼痛，上肢不遂，腹痛，吐瀉，痢疾，瘰疬，丹毒，瘡瘍，濕疹，蕁麻疹，及中暑，高血壓，神經衰弱等。　○三里：在下肢者稱足三里，屬足陽明胃經。在上肢者稱手三里，屬手陽明大腸經。／手三里：出《針灸甲乙經》。亦稱三里。屬手陽明腸經。在臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下２寸。布有前臂背側皮神經，橈神經深支，橈側返動、靜脈的分支。主治肘臂酸痛，上肢不遂，齒痛，頰腫，瘰疬，腹痛，吐瀉，腰背痛，及消化性潰瘍等。　○是日：此日、這天。　○即：就，便。立刻。　○覺：知曉、感受到、意識到。　○畏：恐懼﹑害怕。　○不復：不再。　○著：穿上。穿 [put on]。　○投：放进去，送进去。／投藥：投下藥物。[prescribe medicine] 给以药物服用。　○除濕：祛除濕邪。燥濕（指用苦燥藥祛除濕邪的方法。適用于中焦濕證。據臨證寒濕與濕熱的不同，有苦溫燥濕、苦寒燥濕等）。　○化痰：治療學術語。指一種治法。消痰祛涎的方法。根據病因其化痰法有宣肺化痰、清熱化痰、潤肺化痰、燥濕化痰、祛寒化痰、治風化痰等六種。詳各條。　○劑：經調配而成的藥品或化學製品。配合而成的药。指多味药合成的药剂 [pharmaceutical preparation;medicament]。　○至今： [to this day;so far]直到現在。[up to now]∶直至此刻。　○康健：身體安好強健。[healthy] 健康。　○諸：眾多、各個。　○疾：病，身体不舒适。一般的痛苦。　○發：興起。開始、啟動。　○虛寒：虛寒證。陽氣虛弱所致的證候。見《素問玄機原病式》卷二。證見面（白光）少華，精神不振，畏寒肢冷，得熱則舒，腹痛喜按，小便清長，大便稀薄，舌淡苔白，脈沉遲緩弱等。治宜溫補陽氣，選用理中湯、金匱腎氣丸等方。參見虛證、寒證條。　○不慎：不小心﹑不注意﹑疏忽。