訓読・注釈『鍼灸大成』医案9-5

　　如丹溪治女人許婚後、夫經商三年不歸、因不食、困臥如痴、他無所病、但向裏床坐、此思氣結也。藥難獨治、得喜可解。不然令其怒、俾激之大怒、而哭之三時、令人解之、與藥一貼、即求食矣。蓋脾主思、思過則脾氣結而不食、怒屬肝木、木能剋土、木氣沖發、而脾土開矣。

　　【訓讀】
　　丹溪の治の如きは、女人 許婚の後、夫 經商すること三年歸らず。因りて食らわず、困（くる）しみて臥すること痴の如し。他に病む所無く、但だ裏に向かい床に坐す。此れ思氣の結ぼれなり。藥、獨治し難し。喜びを得れば解く可し。然らずんば其れ怒らしむ。之を激して大怒し、而して之を哭せしむること三時、人をして之を解せしめ、藥を與うること一貼、即ち食を求む。蓋し脾は思を主る。思い過ぐれば則ち脾氣 結ぼれて食らわず。怒は肝木に屬し、木能く土を剋す。木氣 沖發すれば、而して脾土 開く。

　　【注釋】
　　『景岳全書』[卷之十九明集·雜證謨鬱證] 附按：丹溪治……一女許婚後，夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向裏床坐。此思想氣結也，藥難獨治，得喜可解；不然令其怒，使其木氣升發，而脾氣自開，木能制土故也。因自往激之，大怒而哭，良久，令解之，與藥一帖，即求食矣。予曰∶病雖愈，必得喜方已。乃以夫回，既而果然，病遂不舉。

○如丹溪：朱丹溪。名震亨，字彥修，后尊稱他“丹溪翁”，是元代婺州羲烏（今浙江義烏）人，是“金元四大家”之一——“滋陰派”的創始人。他的生活年代較前面三位較晚，但在學術理論上，可以說是集前三者之大成，是最完整、最詳備的。／朱丹溪自幼好學，記憶力極強，能“日誦千言”。三十歲的時候，他聽說有一位許謙許文懿先生教授南宋理學家朱熹的學說，便前往拜師學藝。他才學淵博，對文史及哲學方面也有很深的造詣，許先生也十分欣賞他。一天，許先生對他說：“我患病日久，如果沒有一個好的醫生為我治病，恐怕是不會好的。你很聰明，又喜愛鉆研，如果學醫，一定會是一名好醫生。”朱丹讀30歲時，母親患胃病，便自學醫學知識為母親治好了病，對醫學本已有些了解，經老師一提醒，便放棄了仕途，一心求師學醫。／他聽說武林縣的羅知悌先生醫術十分精湛，曾做過御醫，人稱“太無先生”，于是前去拜師。羅知悌從來不收學生，對他的到來也極不歡迎，幾次將他趕了出去。后來有人悄悄告訴羅先生這位是許文懿的學生，過分冷落他恐遭非議。羅知悌本已深為他的精神所感動，聽人這樣說，便將他招進屋中問道：“莫非你就是朱彥侯嗎？”當時的朱震亨已經小有名氣了。此時，他44歲，便開始從師學醫。羅知悌十分喜愛這個學生，將自己的本領傾囊相授。羅知悌是劉完素的再傳弟子，精通李杲、張從正的學術理論，可以說是集眾家之所長，又將《內經》、《難經》等書詳細講解給朱震亨，并每日讓他在一旁看他治病，幾年之后，朱丹溪學成回到鄉里，一舉治好了老師幾十年無人能治好的病，名聲大震。當時的醫生受到宋朝局方的限制，只會用成方，不能辨證施治，也就多無療效。他們視其為異端之說，竟然自己選藥組方，但是見到了神奇的療效后，也就心悅誠服了，甚至有人要拜他為師。／朱丹溪生活在相對穩定的年代里，那時的統治者整日尋歡作樂，生活奢靡浮華，身體陰精虧損，形體羸弱，他就此社會現象創立了獨特的“滋陰派”。他認為人體“陽常有余，陰常不足”，這也是對劉完素的火熱論、李杲的脾胃論的又一重要發揮。陽有余，若再用溫熱藥物是不合適的，必須使用清涼滋陰的藥物，才能治好這樣的病。同時，他也要求人們節飲食，減嗜欲以制“相火”之動。中醫學理論中，人體的生命中有君火與相火的差別，君火為生命之火，標志著生與死的差別，相火則標志人體生命活力，是支持人體生命活動的主要動力。好色貪杯，易使相火妄動，陰精耗損，對生命的消耗極大。因此，朱丹溪認為對此既不可妄攻，又不能蠻補，對于張子和與李杲的學說加以揉和折中，力主滋陰療法，并創建了許多流傳后世的著名方劑。他的學說可以說是四大家中的集大成者。／朱丹溪的著作為《格致余論》、《丹溪心法》、《局方發揮》等，他也成為了我國歷史的一代名醫。金元四大家的出現，是宋朝的《局方》頒布以后，醫學上的一次突破和進步，他們改變了當時醫生泥于舊方熟藥，不能積極辨證的醫療風氣，積極面對現實問題，辨證施治。而且皆非死守一理，不變不活的保守派，學說的建立，也是在學術上糾正偏頗時使用的一家之言，而在臨證時，他們同樣都十分重視辨證和分析，也決不會受到自己的學說的限制。李杲也對實證患者同樣使用攻下法，張子和見老弱兒童時也要使用補養的方法，這也許就是他們成功的重要原因。這里，更給了我們一個啟示，就是在學習別人的理論時，要敏于學而勤于思，懂得“學我者生似我者死”的道理。我們應該學習的是思維方式和學術特征，而對于方藥治法，則必須靈活使用，視具體情況而定。　○許婚：女方應允男方的求親而訂立婚約。[affiance] 应允婚约。谓女方接受男方求婚。　○經商：經營商業。[engage in trade] 经营商业；做生意。　○三年：『景岳全書』[卷之十九明集·雜證謨鬱證] の引用は「二年」。　○不食：不吃。　○困：陷在艱難困苦裡，或受環境、條件等因素限制住。陷在艰难痛苦或无法摆脱的环境中。困扰;围困,为人所阨阻 [surround;trouble;hinder]。　○痴：呆傻的 [stupify]。精神失常，疯癫，癫狂 [mentally deranged]。　○裏：內部。　○床：坐臥的器具。供人睡卧的家具。　○結：凝聚。比喻心情烦闷，心里有结 [pent-up]。　○獨治： 谓独能按法治事。　○不然：不如此、不這樣[not so]。不行、行不通（実行できない）。　○俾：使。　○激：使有所感發或變化。感情冲动。　○哭：因傷心或激動而流淚，甚至發出悲聲。　○三時：早、午、晚。『景岳全書』作「良久」。　○貼：膏药的一张 [piece]。通“帖”。計算藥劑的單位。如：「一帖藥」。　○思過：思慮過度。　○沖發：突然而起。／怒氣沖發：形容極度憤怒、激動的樣子。