鍼灸溯洄集 05 （１）診腹總論

 　　卷上・一オモテ（629頁）

鍼灸遡洄集卷上　　〔『鍼灸遡洄集』卷(けん)の上〕

　　　　　　　 東武高津松悦齋 敬節纂輯

（１）診腹緫論

診腹之法正心端正容皃舒緩手皃安靜尤忌麤

厲（時氣寒凉請爐火或／懷之先試自己之膚）

　　　　　　　　　而後令患人仰臥安手伸

足解帶暫候其呼吸而後先摩撋胷上以至腹臍

診其周圍及高下平直至胷上察腠理之潤枯皮

膚之堅脆虗里之動以知心肺之病宗氣之虗實

三脘脾胃之部兩脇下肝之候及至臍間元氣之

所繫十二經之根本有余者爲腫爲痛曰實不足

　　卷上・一ウラ（630頁）

者爲痒爲麻曰虛氣速効速氣遲効遲死生貴賤

針下皆知賤者硬貴者脆生者澁死者虗候之不

至必死無疑医之可專第一也然近代利口士者

謂意心傳授之法而深藏此義矇昧之士不知有

此義素靈難經散在之文詳録于後備参考而已

雖然以手於可知考猶大切之有口傳妄不可記

　　【訓み下し】

（１）診腹(しんぶく)の總論

腹を診(うかご)うの法は，心(こころ)を正しうし，容皃を端正し，手皃を舒緩にし，安靜にして尤も麤厲を忌む。（時氣寒凉には，爐火を請い，或いは之を懷(ふところ)にし，先ず自己の膚(はだえ)を試(こころ)む）而(しこう)して後(の)ち，患人をして仰(あおの)き臥さしめ，手を安んじ足を伸べ，帶を解き，暫く其の呼吸を候(うかご)う。而して後ち，先ず胸上を摩(さす)り撋(な)でて，以て腹臍に至って，其の周圍を診(うかが)い，及び高下･平直に胸上に至って，腠理の潤枯･皮膚の堅脆･虛里の動を察し，以て心肺の病を知り，宗氣の虛實，三脘脾胃の部，兩脇の下，肝の候い，及び臍間元氣の繫(かか)る所，十二經の根本に至って，有餘の者は，腫を爲し痛みを爲す。實と曰う。不足の者は，痒を爲し麻を爲す。虛と曰う。氣速(すみ)やか効速(すみ)やかなり。氣遲ければ効遲し。死生･貴賤，針下皆な知る。賤者は硬し。貴者は脆(もろ)し。生者は澁る。死者は虛す。之を候(うかご)うて至らず，必ず死すこと疑い無し。医の專らとす可き第一なり。然れども近代利口の士は，意心傳授の法と謂うて，深く此の義を藏(かく)す。矇昧の士は，此の義有ることを知らず。『素』『靈』『難經』散在の文，詳(つまび)らかに後(しりえ)に錄(しる)し，參考に備うのみ。然りと雖も，手を以て考え知る可きに於いては，猶お大切の口傳有り，妄りに記(しる)す可からず。

    　　【注釋】

    ○診腹：添え字に従い「しんぶく」としたが，「しんぷく」と読むべきかも知れない。 　○遡洄：逆流而上。流れをさかのぼる。→源に行き着く。明･王履（1332--1391）『醫經溯洄集』あり。書名の由来は，これによるのであろう。 　○東武：武蔵(むさし)国の異称。江戸の異称。　○高津松　○悦：実際に書いてあるのは「恱」字。「悦」の異体字。舩＝船。　○纂輯：編集。／纂：編輯。匯聚、招集。／輯：蒐錄後整理。　○緫：：「総・總」の異体字。　○容皃：＝容貌。「皃」は「貌」の異体字。○麤厲：大きな耳障りな声で話すこと。／麤：実際に書いてあるのは「鹿+々+々」字。「粗」の異体字。　○時氣：氣候；天氣。／気候の変動により流行する伝染病の意味もある。　○爐火：爐子裡的火。　○懷：実際に書いてあるのは「月+懐-忄」字。　○膚：（ハダヘ）。皮膚。はだ。　○而後：以後。然後。そのあと。そうして初めて。　○仰：アオノキ。あおむいて。　○摩：兩物接觸後，來回擦動。撫摸。　○撋：兩手相搓揉。to rub between the hands.　○胷：「胸」の異体字。島＝嶋＝嶌。枩＝松。峯＝峰。咊＝和。秋＝秌。　○平直：平與直；平而直。／直：不彎曲的。縱的、豎的。　○腠理：腠理(Subcutaneous tissue)，泛指皮膚、肌肉、臟腑的紋理及皮膚、肌肉間隙交接處的結締組織。《素問.瘧論》說：「故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。」腠，又稱肌腠，即肌肉的紋理，或肌纖維間的空隙；理，皮膚紋理，即皮膚上的縫隙。唐代王冰註：「腠，為津液滲泄之所；理，謂文理逢會之中。」「腠理，皆謂皮空及紋理也。」因而可以認為，肌肉和皮膚的間隙相互溝通，共稱為腠理。腠理，是滲泄體液、流通氣血的門戶，有抗禦外邪內侵的功能。腠理與三焦相通，三焦通行的元氣和津液，外流入於腠理，以濡養肌膚，並保持人體內外氣液的不斷交流。《素問.陰陽應象大論》說：「清陽發腠理」。張仲景《金匱要略.臟腑經絡先後病脈證》說：「腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。」／『東洋医学概論』：44頁。　○脆：原文の添え仮名「ギ」。　○虗里：胃之大絡名。十六絡脈之一。《素問.平人氣象論》：「胃之大絡，名曰虛里。」位於左乳下心尖博動之處，是宗氣的表現，宗氣以胃氣為本，故稱作胃之大絡。／虗：「虛・虛」の異体字。　○宗氣：生理學名詞。指積於胸中之氣，由水穀精微化生的營衛之氣與吸入自然界清氣總合而成。具有走息道以行呼吸。貫心脈以行氣血的功能。《靈樞.邪客》：「故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。」／ 中醫學指由水穀精微化生，聚積胸中，與呼吸之氣相合發揮作用的氣。宗氣聚於兩乳之間的膻中。走息道而行呼吸，凡語言、聲音、嗅味、呼吸皆與宗氣有關。同時還有維持氣血運行、維持心臟運動、維持肢體體溫與活動能力的作用。／『東概』43頁。　○三脘：上脘・中脘・下脘。　○元氣之所繫：三十六難曰：……命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也。　○十二經之根本：八難曰：……諸十二經脈者，皆係於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。　○有余：有餘。有剩餘。超過足夠的程度。　○實：虛實：①八綱辨證中辨別邪正盛衰的兩個綱領。邪氣盛為實證，正氣衰為虛證。《素問.通評虛實論》：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」／『東概』：16頁。　○痒：実際に書いてあるのは｛疒+半｝ヨウ。音から「痒」。癢：由血虛而致者，皮膚乾燥作癢，搔起白屑。血虛作癢（itching due to blood deficiency），皮膚變厚、乾燥、脫屑、拆裂，很少糜爛流滋水的表現。　○麻：知覺喪失或變得遲鈍。如：「麻醉」、「麻木」。《丹溪心法》〔舊題元代朱震亨撰，明代程充校訂。刊於1481年。此書並非朱氏自撰，由他的學生根據其學術經驗和平素所述纂輯而成〕對此進行的解釋為：“手足麻者屬氣虛”，也就是說，氣血虧虛，會導致手麻。／麻木爲症狀名。見《素問病機氣宜保命集》〔金·劉完素撰於1186年〕。是指肌膚感覺障礙，或如蟻行感，或如觸電感，或皮肉不仁如木厚之感的表現。“麻”，非痛非癢，指自覺肌肉內有如蟲行感，按之不止，搔之愈甚；“木”指皮膚無痛癢感覺，按之不知，掐之不覺，如木厚之感。麻木由氣血俱虛，經脈失於營養；或氣血凝滯；或寒溼痰瘀留於脈絡所致。　○利口：口齒伶俐，能言善辯。頭がよいこと。賢いこと。要領よく抜け目のないこと。【巧言利口】虛偽的言辭，鋒利的口才。巧みにものを言うこと。口先のうまいこと。　○士：對人的美稱。　○意心傳授：【以心伝心】仏語。ことばでは表わせない悟りや真理を心から心へと伝えること。　○矇昧：蒙昧。昏昧；愚昧。昏昧不懂事。【蒙昧無知】形容智識未開，不明事理。　○素靈難經：『素問』『靈樞』『難經』。　○雖然：縱然如此。即使如此。たとえそうだとしても。　○考：稽核、檢查。測試。探究、研究。