黄龍祥『筋病刺法の進展と経筋学説の盛衰』1.2

 　1.2　経筋　筋急　結筋

　筋が「結」するつながりによって，上下縦方向に走行する「筋」が形成する有機的な関係全体を「経筋」という。この大きな筋は『霊枢』経筋に全部で十二本あり，「十二経筋」という。筋と経筋の関係は，あたかも脈と経脈の関係のようである。

　筋急と結筋は，いずれも「筋」の病理的概念である。

　筋急とは，筋が寒邪に中(あ)たって攣急するところを指す。筋急には陽筋急と陰筋急（内[筋]急ともいう）が含まれ，躯体の症状は主に陽筋急によって引き起こされ，内臓の症状は陰筋急によって引き起こされる。『霊枢』経筋の十二経筋病候は主に陽筋急の症状であり，その表現形式には主に「支」「反折」「転筋」「瘛」などが含まれる。

　「筋急」が長い間解消されないとつねに硬結が形成される。これを「結筋」という。おしなべて「結筋」するところの筋が必ず急(ひきつ)ることは，『霊枢』経筋に「所過而結者皆痛及轉筋〔過ぎて結ぼれる所の者は皆な痛み及び轉筋す〕」とある通りである。したがって「筋急」を用いることによって「結筋」を含めることができる。

　隋代の官修医書『諸病源候論』には，「筋急」とは別に，「結筋」という項目があり，以下のような明確な定義がなされている。〔訳注：以下の「……」以前は結筋候ではなく，筋急候の文である。〕

「凡筋中於風熱則弛縱，中於風冷則攣急。十二經筋皆起於手足指，循絡於身也。體虛弱，若中風寒，隨邪所中之筋則攣急，不可屈伸……體虛者，風冷之氣中之，冷氣停積，故結聚，謂之結筋也〔（筋急候：）凡そ筋 風熱に中(あ)たれば則ち弛縱し，風冷に中たれば則ち攣急す。十二經筋 皆な手足の指に起こり，身を循絡するなり。體 虛弱し，若し風寒に中たらば，邪の中たる所の筋に隨い，則ち攣急して，屈伸す可からず……（結筋候：）體 虛する者，風冷の氣 之に中たれば，冷氣 停積す，故に結聚す，之を結筋と謂うなり〕」［1］〔卷22･霍亂病諸候〕。

    [1] 巢元方．南京中医学院校释．诸病源候论校释上册[M]，北京：人民卫生出版社，1982：665-666．

　「結筋」を今日の鍼灸従事者は多く「筋結」という。これは一方で古代病症術語の標準化の成果とはつながらず，他方で『黄帝内経』にいう「筋有結〔筋に結ぶ有り／結＝連結〕」「筋有結絡〔筋に結び絡する有り〕」は，みな筋の生理的概念であるので，歴史的あるいは論理的な角度から考えても，「結筋」という言葉の厳密で達意であるのには及ばない。よって本論では統一して「結筋」を標準名称とし，「筋結」を筋が急(ひきつ)れて結ぼれる概念としては使用しない。

　現代西洋のドライニードル治療の核心概念である筋膜のトリガーポイント(myofascial trigger points, MTrPs)は，一般的に筋肉の起始･停止部，筋肉筋腱の結合部および腱付着部に分布し，触診すると筋緊張帯(taut band)が触知でき，その中には結節(nodule)がある。このことからトリガーポイント（「触発点」とも訳される）の概念と経筋学説の「筋急」「結筋」の間は一脈通ずることがわかる。

　　〔*トリガーポイント：原文は「激痛点」。〕