2024年2月10日土曜日

鍼灸溯洄集 16 (12)鍼補瀉法

   八オモテ(643頁)

(12)鍼補瀉法

補法先以左手端按摩得穴以右手置針於穴上

令病人咳嗽一聲撚針入透於腠理得穴後令病

人呼氣一口隨呼納鍼至八分待針沉緊復退一

分許如更覺沉緊時轉針頭向病所以手循捫其

病所氣至病已隨吸而走速按其穴命之曰補


  【訓み下し】

   鍼の補瀉の法

補法は先ず左の手を以て,端(ただ)しく按摩して穴を得。右手を以て針を穴の上に置いて,病人をして咳嗽一聲ならしめ,針を撚(ひね)り,腠理に入(い)り透り,穴を得て後(のち),病人をして呼氣一口(こう)をならしめ,呼に隨って鍼を納れ,八分(ふん)に至って針の沉緊を待つ。復た退くこと一分(ふん)許(ばか)り,更わるが如くにして沉緊を覺ゆる時に,針頭を轉じて病所に向かえ,手を以て其の病所を循捫して,氣至って病已に吸に隨って走速して,其の穴を按す。之を命づけて補と曰う。


  【注釋】

 ○補法:和刻本『鍼灸聚英』補瀉:「『濟生拔萃』云:……補法先以左手端揣按得穴,以右手置鍼於穴上,令病人咳嗽一聲,撚鍼入透於〔嘉靖本無「透於」〕腠理得穴。令病人呼氣一口,隨呼〔「隨呼」,嘉靖本作「將盡」〕納針至八分。待〔「待」,嘉靖本作「覺」〕針沉緊,復退一分許。如更覺沉緊時〔「時」,嘉靖本作「仰」〕,手轉針頭向病所,以手〔「以手」,嘉靖本作「依前」〕循捫其病所,氣至病已。隨吸而走出針,速按其穴。命之曰補」。

 ◉『濟生拔萃方』竇太師流注指要賦・諸穴治證:「補法先以左手端揣按得穴。以右手置鍼於穴上。令病人咳嗽一聲。撚鍼入腠理得穴。令病人呼氣一口,將盡納針至八分,覺鍼沉緊,復退一分許。如更覺沉緊,仰手轉鍼頭向病所,依前循捫其病所,氣至病已。隨吸而走出鍼,速按其穴。命之曰補」。

 ○端:「タヽシク」と訓じているが,『鍼灸聚英』によれば「左手の端を以て,揣(はか)り」。瀉法では「以左手揣按」に作る。 ○摩:『鍼灸聚英』になし。 


  八ウラ (644頁)

夏二十四息秋冬三十六息徐出徐入氣來如動

脉之狀


  【訓み下し】

春夏(はるなつ)は二十四息(そく),秋冬は三十六息。徐(しず)かに出(い)だし徐かに入(い)れ,氣來たること動脈の狀(かたち)の如し。

  【注釋】

 ○春夏二十四息秋冬三十六息徐出徐入氣來如動脉之狀:『鍼灸聚英』補瀉:同文。『濟生拔萃方』鍼經摘英集・補瀉法。

 ○著者は,『鍼灸聚英』の瀉法→補法→「春夏秋冬」の順を,補法→「春夏秋冬」→瀉法の順番に入れ替えたために,「春夏」部分の解釈をむずかしくしてしまった。


   瀉法先以左手揣按得穴以右手置針於

穴上令病人咳嗽一聲撚針入腠理得穴令病人

吸氣一口針至六分覺針沉澁復退至三四分再

覺沉澁更退針一豆許仰手轉針頭向病所以手

循經絡至病所以合手迴針引氣隨呼徐徐出針

勿閉其穴命之曰瀉


  【訓み下し】

瀉法には先ず左の手を以て揣(にぎ)り按して穴を得。右の手を以て針を穴の上に置き,病人をして咳嗽一聲ならしむ。針を撚って腠理に入れ,穴を得。病人をして吸氣一口ならしむ。針 六分に至って針の沉澁(ちんじゅう)を覺えて,復た退くこと三四分に至って,再び沉澁を覺えて,更に針を退くこと一豆(とう)許(ばか)り,手を仰(あお)げて針頭を轉じ,病に向かう。手 經絡に循(したが)う所以は,病所に至って,以て手を合わせて針を迴(かえ)して氣を引き,呼に隨って徐徐に針を出だす。其の穴を閉づること勿(な)かれ。之を命づけて瀉と曰う。


      【注釋】

     ○瀉法:和刻本『鍼灸聚英』補瀉:「『濟生拔萃』云:先以左手揣按得穴,以右手置鍼於穴上〔「上」,嘉靖本作「下」〕,令病人咳嗽一聲,撚鍼入腠理得穴,令病人吸氣一口,鍼至六分,覺針沉澁,復退至三四分,再覺沉澁,更退針一豆許,仰手轉針頭向病所,以手循經絡,捫循至病所,以合手以迴針引氣,過針三寸,隨呼徐徐出針,勿閉其穴,命之曰瀉」。

     ◉『濟生拔萃方』竇太師流注指要賦・諸穴治證:「先以左手揣按得穴,以右手置鍼於穴下,令病人咳嗽一聲,撚鍼入腠理得穴,令病人吸氣一口,鍼至六分,覺鍼沉澁,復退至三四分,再覺沉澁,更退鍼一豆許,仰手轉鍼頭向病所,以手循經絡,循捫至病所,以合手以廻鍼引氣,過鍼三寸,隨呼徐徐出鍼,勿閉其穴,命之曰瀉」。

      ○向病所以手循經絡:「病に向かう。手 經絡に循(したが)う所以は」は,補法(病所に向かえ,手を以て其の病所を循捫して)と同じく句読し,「病所に向かえ,手を以ての經絡に循う」であろう。/ただ,引用元からすれば,「捫循」を脱す。「病所に向かい,手を以て經絡に循い,捫循して病所に至る」。

   

 ○引氣:『鍼灸聚英』『濟生拔萃方』に「過鍼三寸」あり。意図的に省かれた? 

2024年2月9日金曜日

鍼灸溯洄集 15 (11)見虛實法

   卷上・七ウラ(642頁)

(11)見虗實法

  八オモテ

經云實與虗者牢濡之意氣來實牢者爲得虗濡

者爲失凢欲行其補瀉即詳五藏之脉及所刺之

穴中如氣來實牢者可瀉之虗濡者可補之也


  【訓み下し】

   虛實を見る法

經(きょう)に云わく,實と虛とは,牢濡(なん)の意(こころ)。氣來たること實牢なる者を得たりと爲(す)。虛濡なる者〔を〕,失と爲(す)。凡そ其の補瀉を行わんと欲せば,即ち五藏の脈を及び刺す所の穴中を詳らかにし,氣來たること實牢の者の如き,之を瀉す可し。虛濡なる者は,之を補す可し。


  【注釋】

 ○經云:『難經』七十九難曰:「經言迎而奪之,安得無虛?隨而濟之,安得無實?虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無,何謂也?然:迎而奪之者,瀉其子也;隨而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之者也。補手心主井,是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者,牢濡之意也。氣來實者為得,濡虛者為失,故曰若得若失也」。 ○欲行其補瀉:『難經集注』七十九難・丁德用注:「五藏虛即補其母,是謂隨而濟之。實則瀉其子,是謂迎而奪之。況欲行其補瀉,即先候其五藏之脈,及所刺穴中,如氣來牢實者,可瀉之;虛濡者,可補之。若持針不能明其牢濡者,故若得若失也」。 

2024年2月8日木曜日

鍼灸溯洄集 14 (10)温鍼法

   卷上・七ウラ(642頁)

(10)温鍼法

凢下針須口内温針令暖不惟滑利而少痛亦借

己之和氣與患人榮衛無寒温之争使得相從若

不先温鍼血氣相逆寒温交争而成瘡者多矣


  【訓み下し】

   温(うん)鍼の法

凡そ針を下す,口の内にて針を温む須(べ)し。暖かならしめ,惟だ滑利にして少しも痛まざらしむ。亦た己れが和氣(かき)を借(か)って,患人(にん)の榮衛(えいえ)と寒温の爭い無く,使〔便(すなわ)〕ち相い從うことを得。若し先ず鍼を温めざれば、血氣相い逆(さか)い、寒温(うん)交々(こもごと)爭うて瘡(かさ)を成す者多し。


    【注釋】

   ○凢:「凡」の異体字。 ○須口内温針令暖:須(すべ)からく口の内に針を温め暖かならしむべし。 ○使:添え仮名「スナハチ」。「便」字の誤り。 ○相從:互相追隨。

   ◉何若愚『子午流注鍼經』流注指微鍼賦:「口温鍼暖」。閻明廣注:「凡下鍼,先須口內溫鍼令暖,不惟滑利而少痛,亦借己之和氣,與患人榮衛無寒暖之爭,便得相從,若不先溫鍼暖,與血氣相逆,寒溫交爭,而成瘡者多矣」。


2024年2月7日水曜日

鍼灸溯洄集 13 (9)行針總論 

    五ウラ(638頁)

(9)行針緫論    

行針之士要辨浮沉脉明虗實針別淺深經脉絡

脉之別巨刺繆刺之分經絡閉塞須用砭針踈導

  六オモテ(639頁)

藏府寒温必明淺深補瀉經氣之正自有常數漏

水百刻五十度周經絡流注各應其時先脉訣病

次穴蠲痾左手搯穴右手置針刺榮無傷衛刺衛

無傷榮氣悍則針小而入淺氣濇則針大入深氣

滑出疾氣澁出遲深則欲留淺則欲疾候其氣至

必辨於針徐而疾者實實而遲者虗虗則實之滿

則泄之欝久則除之邪勝則虗之刺虗者須其實

刺實者須其虗經氣已至謹守其法勿失根結論

曰刺布衣者深以欲留刺大人者淺以徐之此皆

  六ウラ(640頁)

因氣慓悍滑利也


  【訓み下し】

   行針總論

行針の士,要は浮沉の脉を辨(わきま)え,虛實の針を明らめ,淺深を別かつ。經脉・絡脉の別,巨刺・繆刺の分,經絡閉塞には,砭針を用い,藏府寒温(うん)を疏導す須(べ)し。必ず淺深補瀉を明らめ,經氣の正,自(おのずか)ら常の數有り。漏水百刻,五十度周,經絡流注,各々其の時に應ず。脈を先にし病を訣し,穴を次にし,痾を蠲(のぞ)き,左の手にて穴を搯(と)り,右の手にて針を置き,榮を刺し衛を傷ること無し。衛を刺して榮を傷ること無し。氣悍なる則(とき)は針小(いち)そうして入れること淺し。氣濇(しぶ)る則は針大にして入れること深し。氣滑らかなれば,出だすこと疾(と)し。氣澁れば出だすこと遲し。深き則は留めんと欲し,淺き則は疾(と)からんと欲す。其の氣の至るを候い,必ず針を辨(わきま)え,徐(しず)かにして疾(と)き者は實,實にして遲き者は虛。虛なる則は之を實し,滿つる則は之を泄らす。鬱久なる則(とき)は之を除く。邪勝つ則は之を虛にし,虛を刺す者は,其の實を須(ま)つ。實を刺す者は,其の虛を須つ。經氣已に至り,謹しみて其の法を守って失うこと勿かれ。根結論に曰わく,「布(ほ)衣(い)を刺す者は,深く以て留めんと欲し,大人を刺す者は,淺くして以て之を徐(しず)かにし,此れ皆な氣の慓悍滑利に因る」。


  【注釋】

 ○常數:『素問』血氣形志:「夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常少血多氣,陽明常多氣多血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數」。『靈樞』五音五味:「夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血少氣,此天之常數也」。逆順肥瘦:「黃帝曰:刺常人奈何?歧伯曰:視其白黑,各為調之,其端正敦厚者,其血氣和調,刺此者,無失常數也」。 ○漏水百刻:『難經』一難:人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周於身。漏水下百刻,榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復會於手太陰。 ○流注:指人身氣血,流動不息,灌注五臟六腑,四肢百骸。流注指人身氣血流動不息,向各處灌注的意思。流:流動;注:注入。如《黃帝內經素問·五常政大論篇》云:「……其政謐,其令流注,其動漂泄沃湧,……」。 ○左手:竇漢卿『鍼經指南』真言補瀉手法:左手搯穴,右手置針於穴上……。 ○搯:探取。同「掏」。 ○刺榮無傷衛刺衛無傷榮:『難經』七十一難:經言刺榮無傷衛,刺衛無傷榮,何謂也?然:鍼陽者,臥鍼而刺之;刺陰者,先以左手攝按所鍼榮俞之處,氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛,刺衛無傷榮也。 ○氣悍則:『靈樞』根結(05):氣滑即出疾,其氣澀則出遲,氣悍則鍼小而入淺,氣澀則鍼大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之,此皆因氣慓悍滑利也。 ○徐而疾者實:『靈樞』九鍼十二原:凡用鍼者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之,邪勝則虛之。大要曰:徐而疾則實,疾而徐則虛。/これに対する解釈については,『素問』針解(54),『霊枢』小針解(03)に見える。 ○欝:「鬱」の異体字。『霊枢』は「鬱久」を「宛陳」に作る。 ○刺虗者須其實:『素問』寶命全形論(25):刺虛者須其實,刺實者須其虛,經氣已至,慎守勿失。 ○根結論曰:上の引用を参照。 ○布衣:布制的衣服。借指平民。古代平民不能衣錦繡,故稱。


  六ウラ(行針總論つづき)(640頁)

       愚按貧賤者氣血濇故深而留

待氣來冨貴氣血滑利故淺而疾之夫人有天人

地三才上焦中焦下焦是也亦刺在三才下針刺

入皮肉撒手停針十息號曰天才少時再進針刺

入肉內停針十息號曰人才少時再進針至筋骨

之間停針十息號曰地才此爲極處天輕淺地重

深天鍼深則殺人最有口授手法妄難施可慎今

吾試者象毫長一寸六分大如𨤲且貟且銳以金

作之故曰毫針最㣲而七星可應衆穴主持本形

  七オモテ (641頁)

金也有蠲邪扶正之道短長水也有决疑開滯之

機定刺象木或邪或正口藏比火進陽補羸循機

捫而可塞以象土實應五行而可知然是一寸六

分包含妙理雖細擬於毫髪同貫多歧可平五藏

之寒熱能調六腑之虗實拘攣閉塞遺八邪而去

矣今亦長一寸六分爲三稜名砭鍼除痼疾刺取

血也 ○


  【訓み下し】

  六ウラ(行針總論つづき)

愚按ずるに,貧賤には氣血濇(しぶ)る。故(かるがゆえ)に深(ふこ)うして留(とど)む。氣の來たるを待つ。富貴には氣血滑利になる故に,淺(あそ)うして之を疾(と)くす。夫(そ)れ人に天人地の三才有り。上焦・中焦・下焦,是れなり。亦た刺にも三才在り。針を下して刺して,皮肉に入れ,手を撒(ひろ)げて針を停むること十息,號(な)づけて天才と曰う。少時(しばらく)して再び針を進め,刺して肉內に入れ,針を停むること十息,號づけて人才と曰う。少時(しばらく)して再び針を進め,筋骨の間に至って,針を停むること十息,號づけて地才と曰う。此れを極處と爲す。天は輕(かろ)く淺し。地は重く深し。天に鍼深き則(とき)は人を殺すなり。最も口授(くじゅ)有り。手法妄りに施し難し。慎しむ可し。今ま吾が試むる者は,毫に象(かたど)り,長さ一寸六分,大きさ𨤲の如し。且つ員(まる)く且つ銳(するど)に,金を以て之を作る。故(かるがゆえ)に曰わく,毫針は最も微にして七星 應ず可し。衆穴の主持,本形は金(かね)なり。邪を蠲(のぞ)き正(しょう)を扶くるの道 有り。短長は水(みず)なり。決疑〔=凝〕開滯の機有り。定刺するは木(き)に象る。或いは邪,或いは正(しょう),口に藏(ふく)むは火(ひ)に比す。陽を進め羸を補う。循機 捫して塞ぐ可し。以て土に象る。實に五行に應ずること,知んぬ可し。然れども是れ一寸六分,妙理を包(か)ね含む。細きこと毫髪に擬(なぞろ)うと雖も,同じく多岐を貫く。五藏の寒熱を平らげ,能く六腑の虛實を調う可し。拘攣閉塞,八邪を遺(つく)〔遣〕して去る。今ま亦た長きこと一寸六分にして,三稜を爲す。砭鍼と名づけて,痼疾を除き,刺して血を取る ○


  【注釋】

 ○冨:「富」の異体字。 ○三才:天、地、人。《易經.說卦》:「立天之道曰陰與陽,立地之道曰柔與剛,立人之道曰仁與義,兼三才而兩之,故易六畫而成。」晉.潘岳〈西征賦〉:「寥廓惚恍,化一氣而甄三才,此三才者,天地人道。」也稱為「三極」。 ○撒手:鬆手(手をゆるめる)、放開。放手。/撒:サツ サチ サン まく。放開、散放。散布、分散。 ○停針十息號曰天才:徐鳳『鍼灸大全』梓岐風谷飛經走氣撮要金針賦:「且夫下針之法,先須爪按,重而切之,次令咳嗽一聲,隨咳下針。凡補者呼氣,初針刺至皮內,乃曰天才;少停進針,刺至肉內,是曰人才;又停進針,刺至筋骨之間,名曰地才,此為極處,就當補之」。李梴『醫學入門』卷1(また卷4の本あり):「爪而下之」注:「針入皮內,撒手停針十息,號曰天才。少時再進針刺入肉內,停針十息,號曰地才。此為極處」。 ○毫:細而尖的毛。 ○𨤲:「釐・厘」の異体字。度量衡計算單位。舊制中,公制一釐等於千分之一公尺的長度(1厘は千分の一尺)。/あるいは「氂」の誤字か?馬尾。長毛。/「大如𨤲」:六厘? ○貟:「員」の異体字。圓形。通「圓・円」。 ○毫針最㣲:『針經指南』標幽賦:觀夫九針之法,毫針最微,七星上應,眾穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進陽補羸。循機捫塞以象土,實應五行而可知。然是三寸六分,包含妙理,雖細楨於毫髮,同貫多岐。可平五臟之寒熱,能調六腑之虛實。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痹痛,開四關而已之。 ○七星:北斗星,包括天樞、天璇、天璣、天權、天衡、開陽、搖光七星。/『霊枢』九針論(78):黃帝曰:「余聞九鍼於夫子,眾多博大矣,余猶不能寤,敢問九鍼焉生,何因而有名?」歧伯曰:「九鍼者,天地之大數也,始於一而終於九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法時,五以法音,六以法律,七以法星,八以法風,九以法野。」

 『素問』針解(54):帝曰:「余聞九鍼,上應天地四時陰陽,願聞其方,令可傳於後世以為常也。」歧伯曰:「夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野,身形亦應之,鍼各有所宜,故曰九鍼。人皮應天,人肉應地,人脈應人,人筋應時,人聲應音,人陰陽合氣應律,人齒面目應星,人出入氣應風,人九竅三百六十五絡應野。故一鍼皮,二鍼肉,三鍼脈,四鍼筋,五鍼骨,六鍼調陰陽,七鍼益精,八鍼除風,九鍼通九竅,除三百六十五節氣,此之謂各有所主也。」 ○主持:主導、管理。 ○本形:原來的形狀。 ○蠲:除去,免除。 ○决疑:ケツギヤウ。音および下文「開滯(とどこおりをひらく)」からすると,「決凝(こりをさる/こわす/さくる〔自序(鍼灸遡洄集書題)の訓〕)」。/决:「決」の異体字。 ○定:『鍼灸大全』標幽賦作「寔」。『鍼經指南』作「定」。 ○擬:『鍼灸大全』『鍼灸聚英』標幽賦作「楨」。『扁鵲神應鍼灸玉龍經』『鍼方六集』作「擬」。 ○遺:標幽賦作「遣」。遣:釋放、放走。放逐、貶謫。 

 ◉『鍼灸大全』標幽賦ならびに注。(王国瑞『扁鵲神應鍼灸玉龍經』,呉崑『鍼方六集』,『鍼灸大成』に標幽賦の注あり。)

觀夫九針之法,毫針最微,七星可應,衆穴主持。

  昔黃帝制九針者,上應天地,下應陰陽四時。九針之名,各不同形。一曰鑱針以應天,長一寸六分,頭尖末銳,去瀉陽氣。二曰員針以應地,長一寸六分,針如卵形,楷磨分肉間,不得傷肌肉,以瀉分氣。三曰鍉針,以應人,長三寸半,鋒如黍粟之銳,主脈如陷,以致其氣。四曰鋒針,以應四時,長一寸六分,刃三隅,以發痼疾。五曰鈹針,以應五音,長四寸,廣二分半,末如劍鋒,以取大膿。六曰員利針,以應六律,長一寸六分六厘,且員銳,中身微大,以取暴氣。七曰毫針,以應七星,長三寸六分,尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之而癢,以取痛痹。八曰長針,以應八風,長七寸,鋒利身薄,可以取遠痹。九曰大針,以應九野,長四寸,其鋒微員,尖如挺,以瀉機關之水。九針畢矣。此言九針之妙,毫針最精,能應七星,又為三百六十穴之主持也。

本形金也,有蠲邪扶正之道。

  本形,言針也,針本出於金。古人以砭石,今人以針代之。蠲,除也。邪氣盛,針能除之。扶,輔也。正氣衰,針能輔也。

短長水也,有決凝開滯之機。

  此言針有長短,猶水之長短。人之氣血凝滯而不通,猶水之凝滯而不通也。水之不通,決之使流於湖海。氣血不通,針之使周於經脈,故言針應水也。

定〔一作「寔」〕刺象木,或斜或正。

  此言木有斜正,而用針亦有或斜或正之不同,刺陽經者,必斜臥其針,毋傷其衛;刺陰分者,必正立其針,毋傷其榮。故言針應木也。

口藏比火,進陽補羸。

  口藏,以針含於口也。氣之溫,如火之溫也。羸,瘦也。凡欲下針之時,必效方(仿)真人,口溫針煖,使榮衛相接。進己之陽氣,補彼之瘦弱。故言針應火也。

循機捫而可塞以象土。

  循者,用手上下循之,使氣血往來也。機捫者,針畢以手捫閉其穴,如用土填塞之義。故言針應土也。

實應五行而可知。〔一作「方知是應五行而不虛」。〕

  五行者,金水木火土也。此結上文,針能應五行之理〔可知矣〕。

然是一寸六分,包含妙理。

  言針雖但長一寸六分,能巧運神機之妙,中含水火,陰陽之理,最玄妙也。〔一作「回倒陰陽,其理最玄妙也」。〕

雖細楨於毫髮,同貫多岐。

  楨,針之幹也。岐,氣血往來之路也。言針之幹,雖如毫髮之微小,能貫通諸經血氣之道路也。

可平五臟之寒熱,能調六腑之虛實。

  平,治也;調,理也。言針能調治臟腑之疾。有寒則洩〔一作「溫」〕之,有熱則清之。虛則補之,實則瀉之。

拘攣閉塞,遣八邪而去矣。

  拘攣者,筋脈之拘束也。閉塞者,氣血不通也。八邪者,所以候八風之虛邪也。言疾有攣閉者,必驅散八風之邪也。

寒熱痛痹,開四關而已之。

  寒者,身作顫而發寒也。熱者,身作潮而發熱也。痛,疼痛也。痹,麻木也。四關者,五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出於四關,太冲・合谷,是也。


  七オモテ(行針總論つづき)(641頁)

血也 ○或問曰吾子言於理然今世間達道之

士或應病其効晩而反庸醫之効速何乎我疑在

此如何對曰然汝不見於官能篇乎帝曰爪苦手

  七ウラ(642頁)

毒爲事善傷者可使按積抑痺各得能方乃可行

手毒者可使試按亀置龜於器下而按其上五十

日而死矣手甘者復生如故也如此則得其人能

令行之其効速矣吾子何疑乎


  【訓み下し】

○或ひと問うて曰わく,「吾子が言(こと),理に於いて然り。今ま世間達道の士,或いは病に應じて其の効晩(おそ)うして,反(かえ)って庸醫の効 速やかなるは何(なん)ぞや。我れ疑い此(ここ)に在り。如何(いかん)」。對(こた)えて曰わく,「然り。汝 官能篇を見ずや。帝の曰わく『爪(つめ)苦(にが)く手毒あるは,善く傷ることを事とするを爲す者,積を按し痺を抑さしむ可し。各々能を得て,方(まさ)に乃ち行なう可し。手に毒ある者は,試みに龜を按さしむ可し。龜を器下に置き,其の上を按す。五十日にして死す。手甘き者は,復た生くること故(もと)の如し』。此くの如くなれば,則ち其の人を得て,能く之を行なわしむれば,其の効 速やかなり。吾子 何ぞ疑わんや」。


  【注釋】

 ○吾子:對對方的敬愛之稱。一般用於男子之間。/子,為男子的美稱。故稱人吾子,有相親或敬愛之意。 ○達道:通達其道。猶得道。博通各種學問。 ○庸醫:技術低劣的醫生。 ○官能篇:『靈樞』官能(73):黃帝曰:明目者,可使視色;聰耳者,可使聽音;捷疾辭語者,可使傳論;語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行鍼艾,理血氣而調諸逆順,察陰陽而兼諸方。緩節柔筋而心和調者,可使導引行氣;疾毒言語輕人者,可使唾癰呪病;爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痺。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也。手毒者,可使試按龜,置龜於器下,而按其上,五十日而死矣,手甘者,復生如故也。 

2024年2月6日火曜日

鍼灸溯洄集 12 (8)動氣三候 

    五ウラ(638頁)

(8)動氣三候    

淺按便得深按却不得者氣虗之候 ○輕按洪

大重按虗細者血虗之候 ○有形而動者積聚

之候(沉遲之中或帶一止者寒積也實數/

    之中或帶一止者熱積也猶有口授)


  【訓み下し】

   動氣三候

淺く按(お)して便ち得,深く按して却って得ざる者は,氣虛の候(うかが)い。 ○輕く按して洪大,重く按して虛細なる者は,血虛の候(うかが)い。 ○形有って動ずる者は,積聚の候(うかが)い。(沉遲の中(うち),或いは帶【滯(とどこお)】り一止する者は,寒積なり。實數の中,或いは帶【滯】り一止する者は,熱積なり。猶お口授有り。)


  【注釋】

 ○氣虗:氣虛:人體由於元氣不足引起的一系列病理變化,稱為氣虛。所謂氣,是人體最基本的物質,由腎中的精氣、脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸入的空氣幾部分結合而成。在臨床上,氣虛還包括肺氣虛、心氣虛、脾氣虛、腎氣虛諸症。/氣虛[deficiency of vital energy] ,泛指身體虛弱、面色蒼白、呼吸短促、四肢乏力、頭暈、動則汗出、語聲低微等。包括元氣、宗氣、衛氣的虛損,以及氣的推動、溫煦、防禦、固攝和氣化功能的減退,從而導致機體的某些功能活動低下或衰退,抗病能力下降等衰弱的現象。 ○洪大:大。極大。 ○血虗:血虛:病證名。指體內血液虧虛不足。《素問.舉痛論》:「脈泣則血虛,血虛則痛。」多因失血過多,思慮過度,或臟腑虛損,不能化生水谷精微所致。臨床主要表現為面白無華,唇舌淡白,頭暈眼花,心悸,失眠,手足發麻,脈細無力等症。/指體內陰血虧損的病理現象。可由失血過多,或久病陰血虛耗,或脾胃功能失常,水穀精微不能化生血液等所致。由於氣與血有密切關係,故血虛每易引起氣虛,而氣虛不能化生血液,又為形成血虛的一個因素。血虛主症為面色萎黃.眩暈.心悸.失眠.脈虛細等。  ○積聚:二ウラを参照。 ○寒積:病證名。指體內寒邪滯結的病證。《雜病源流犀燭.積聚症瘕痃癖源流》:「寒積,感傷寒冷成積,腹中疼痛,必以手重按,或將物頂住稍可,口吐清水也。」 ○熱積:熱積,證名。邪熱滯積於里出現的症候,如吐瀉、頭暈、腹痛、煩躁等。《雜病源流犀燭.積聚症瘕痃癖痞源流》:「熱積,傷熱成積,或吐或瀉,頭暈,腹痛,心中煩躁也。」見於慢性胃炎、慢性腸炎等疾病。 


2024年2月5日月曜日

鍼灸溯洄集 11 (7)虛里之動 

    四ウラ(636頁)

(7)虗里之動    

平人氣象論曰胃氣之大絡名曰虗里貫鬲絡肺

出於乳下其動應衣(甲乙經衣/當作手)

           ○脉宗氣也盛喘數

  五オモテ(637頁)

絶者則病在中𦀽而橫有積矣絶不至曰死乳之

下其動應衣宗氣泄也是本經之外一之大絡而

元氣之表旌死生之分關也若其絶而不至者其

動而甚者皆曰死矣然間又有反于此者能錯諸

九候形色之中而可以與之短期否則不免踈卛

之悔猶有口傳○動甚而肩息短氣者難治○動

已絶九候但敗者死不治○動盛而却壽者質瘦

氣實而有胃火之人○動雖盛而不死者驚惕忿

怒過酒慾火人○動雖絶而不死者痰飲食積疝

  五ウラ(638頁)

瘕之人 ○卒病九候既雖絶而與臍間未絶者

亦不死


  【訓み下し】

(7)虗里之動

平人氣象論に曰わく,「胃の氣の大絡 名づけて虛里と曰う。鬲を貫き肺を絡わば,乳下に出づ。其の動 衣に應ず(『甲乙經』「衣」を當に「手」に作るべし。)○脈は宗氣なり。盛喘數々(しばしば)絶する者は,則ち病 中(うち)に在り。結して橫たわる,積有り。絶して至らず,死と曰う。乳の下,其の動 衣に應ず。宗氣泄れ(ル)るなり」。是れ本經の外(ほか),一の大絡にして,元氣の表旌,死生の分關なり。其の絶して至らざるが若き者,其の動 甚だしき者,皆な死と曰う。然れども間々又た此れに反する者有り。能く諸々の九候を錯(まじ)え,形色の中(うち)にして,以て之り短期を與う可し。否らざれば(則ち)疏率の悔を免かれず。猶お口傳有り。○動 甚だしうて肩息・短氣なる者は,治し難し。○動 已に絶し,九候 但だ敗する者は,死。治せず。○動 盛んにして却って壽(いのちなが)き者は,質 瘦せ氣 實して胃火 有るの人。○動 盛んなりと雖も,死せざる者は,驚惕・忿怒,過酒・慾火の人。○動 絶すと雖も,死せざる者は,痰飲・食積・疝瘕の人。 ○卒病,九候 既に絶すと雖も,臍間 未だ絶せざる者は,亦た死なず。


  【注釋】

     ○虗里:虛里。胃之大絡名。十六絡脈之一。『素問』平人氣象論(18):「胃之大絡,名曰虛里。」位於左乳下心尖博動之處,是宗氣的表現,宗氣以胃氣為本,故稱作胃之大絡。 ○平人氣象論曰:「胃之大絡,名曰虚里,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脉宗氣也」。〔王注:「宗,尊也,主也,謂十二經脉之尊主也。貫鬲絡肺出於左乳下者,自鬲而出於乳下,乃絡肺也」。〕 盛喘數絶者,則病在中;〔王注:「絶,謂暫斷絶也」。〕結而橫有積矣,絶不至曰死。〔王注:「皆左乳下脉動狀也。中,謂腹中也」。〕乳之下其動應衣,宗氣泄也。〔王注:「泄,謂發泄」。新校正云:按全元起本无比十一字。《甲乙經》亦无。詳上下文義,多此十一字,當去。〕 ○胃氣之大絡:胃之大絡,解剖結構名。胃腑直接分出的大絡脈,與十五別絡不同。循行路線自胃上行,貫通橫膈,連絡肺,出於左乳下的虛里,即心尖搏動的部位。 ○甲乙經:『鍼灸甲乙經』卷之四・經脉第一:「胃之大絡,名曰虗里,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應手,脉之宗氣也。盛喘數絶者,則病在中,結而橫有積矣。絶不至曰死。診得胃脉實則脹,虗則泄也」。 ○𦀽:「結」の増画異体字。以下,基本的に「結」字と表記する。 ○表旌:謂立牌坊掛匾額等以顯揚之。/旌表:表揚、表彰。 ○分關:わかれる関所? ○也:《中医疾病預測》1988年。 篇二 人体相学 第二十五章 虚里先兆——虚里相学。第二節 虛里先兆的臨床意義:張景岳曾說“虛里跳動最為虛損之本”。說明虛里搏動與內臟虛損尤為關連,虛里既為胃之大絡,宗氣之外候,心氣之窗戶,則必為元氣之表旌,死生之分間,故若其絕而不至則示生機將竭。 ○錯:相互交錯。 ○九候:脈診方法。其中全身遍診法,以頭部、上肢、下肢各分天、地、人三部,合為九候;寸口脈法以寸、關、尺三部各分浮、中、沉、合為九候。詳三部九候條。 ○形色:指機體表現於外的形態氣色。《素問·陰陽應象大論》:「厥氣上行,滿脈去形。」/形:廣義之形,包括一切有形態結構的組織器官,包括頭、軀幹、肢體、五臟、六腑等;狹義之形,專指皮、脈、肉、筋、骨等。/形指形體。《素問·八正神明論》:「故養神者,必知形之肥瘦,榮衛血氣之盛衰。」/形即形狀。《靈樞·五音五味》:「聞其聲而知其形。」/色:①顏色(いろ)。《靈樞·脈度》:「肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。」 ②氣色(人的神態、面色。氣勢)。《素問·陰陽應象大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽。」 ③臉色(顔色.血色.顔つき),面部表情。《素問·解精微論》:「是以人有德也,則氣和於目,有亡,憂知於色。」  ○與之短期:死期を予期する。《靈樞經》根結:「不滿十動一代者,五藏無氣。予之短期,要在終始。所謂五十動而不一代者,以為常也。以知五藏之期,予之短期者,乍數乍疏也」。終始:「人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,名曰關格。關格者,與之短期」。 ○踈卛:疏率。粗略輕率。/踈:「疎・疏」の異体字。/卛:「率」の異体字。 ○猶:原文「犭首」:猶。 ○肩息:氣喘。謂呼吸困難,抬肩以助呼吸。 ○短氣:指呼吸短促,難以接續。《靈樞經‧癲狂》:「短氣,息短不屬,動作氣索」。 ○胃火:指胃熱熾盛化火的病變。胃火熾盛,可延足陽明胃經上炎,表現為牙齦腫痛、口臭、嘈雜易飢、便秘等。/證名。胃火熾盛之證。證見煩熱、口渴、牙疼、牙齦腫爛、牙宣出血、頤腫、面赤等。 ○驚惕:驚懼(おそれおののく)。/惕:戒懼,小心謹慎 [be on the alert against]。 ○忿怒:憤怒。發怒。 ○慾火:情欲之火。形容情欲熾烈。 ○痰飲:痰飲,病名。出《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證並治》。但此書記述之痰飲有廣義和狹義的理解。廣義則概括多種飲病,包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲等。由於痰飲病多由脾、肺、腎功能失調,影響人體水液正常輸化所致,故宜溫補脾腎治其本;利水、宣肺、逐飲治其標。又:痰飲作為飲證之一,系指水濕之邪留於腸胃所致。《金匱要略》:「其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。」/痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為痰,清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液,還包括瘰癧、痰核和停滯在臟腑經絡等組織中的痰液,臨床上可通過其所表現的證候來確定,這種痰稱為"無形之痰"。/飲,即水液停留於人體局部者,因其所停留的部位及症状不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有"痰飲"、"懸飲"、"溢飲"、"支飲"等區分。 ○食積:三オモテを参照。 ○疝瘕:病名。寒邪與臟氣相搏,結聚少腹,冤熱而癇,溲出血液者。亦稱疝㿗、蠱者。《素問.玉機真臟論》:「脾風勿治。脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱」。《諸病源候論》卷二十:「疝者痛也,瘕者假也,其病雖有結瘕而虛假可推移,故謂之疝瘕也。由寒邪與臟腑相搏所成。其病腹內急痛,腰背相引痛,亦引小腹痛。」 ○卒病:指突然發生的急重疾病。《靈樞.歲露論》:「然有卒病者,其何故也。」 


2024年2月4日日曜日

鍼灸溯洄集 10 (6)診腎 

    三ウラ(634頁)

(6)診腎          

八難曰生氣之原者謂十二經之根本也謂腎間

動氣也此五藏六府之本十二經之根呼吸之門

三焦之原一名守邪之神云云 六難曰臍下腎間動

  四オモテ(635頁)

氣者人生命也十二經之根本也故名曰原氣之

別使也云云 原者三焦之尊號也三十一之難曰下

焦者云云 其治在臍下一寸云云 刺禁論曰七節之傍

中有小心云云 ○腎間動氣者密挑右之三指襲覆

左之三指以按臍間○和緩有力一息二至繞臍

充實者腎氣之足也○一息五六至属热○手下

虗冷其動沉㣲者命門之大虗也○手下热燥不

潤其動細𢾗上支中脘者隂虗火動(有積聚之人/或有寸口不

細數而診决于此/宜詳有口授)

       ○臍至小腹輕手陷下重手如

  四ウラ (636頁)

按龜板者腎氣虗脫○臍下至曲骨按之陷者痛

者眞水不足○按之分散者一止者腎積也○女

子臍間堅實者娠有也否者無病之候○臨産臍

間冷者多知死胎○帶下之病小腹囊如盛蛇者

不治○一切卒証諸脉雖絶而臍温其動未絶者

有甦大切之貽口授


  【訓み下し】

   診腎

八の難に曰わく,「生氣(しょうげ)の原(みなもと)は,謂わゆる十二經の根本なり。謂わゆる腎間の動氣なり。此れ五藏六府の本,十二經の根(ね),呼吸の門,三焦の原(みなもと),一(いつ)に守邪の神(しん)と名づく。云(うん)云」。六の難に曰わく,「臍下腎間の動氣は,人の生命なり。十二經の根本なり。故(かるがゆえ)に名づけ,原氣の別使と曰う,云(うん)云。原は三焦の尊號なり」。三十一の難に曰わく,「下焦はと云(うん)云。其の治(ぢ) 臍下一寸に在り。云(うん)云」。刺禁論に曰わく,「七節の傍(かたわら),中(うち)に小心有り,と云云」。 ○腎間の動氣は,右の三指を密かに挑(お)し,左の三指を襲(おそ)い覆(おお)い,以て臍間を按し,○和緩(かかん)力有ること一息二至,臍を繞(めぐ)って充實なる者は,腎氣の足れるなり。○一息五六至,熱に屬す。○手の下 虛冷,其の動 沉微なる者,命門の大虛なり。○手の下 熱燥 潤わず,其の動細數,上(かみ) 中脘に支(ささ)える者は,陰虛火動。(積聚有る人,或いは寸口に有って細數ならざること,而して診 此に決す。宜しく詳らかにすべし。口授有り。)○臍より小腹(ほがみ)に至って,輕手 陷下,重手 龜板を按すが如き者は,腎氣 虛脫なり。○臍下より曲骨に至って之を按し,陷(おちい)る者,痛む者,眞水不足なり。○之を按し分散する者,一止する者,腎積なり。○女(にょ)子 臍間堅實なる者は,娠めること有り。否(しから)ざれば,無病の候(うかが)い。○臨産 臍間冷ゆる者は,多くは知る死胎なることを。○帶下(たいげ)の病,小腹(ほうかみ)に囊(ふくろ)に蛇を盛(い)れる如き者は,不治。○一切 卒証,諸脈 絶えると雖も,臍温かに,其の動 未だ絶えざる者は,甦(よみがえ)ること有り。大切の口授(くじゅ)を貽(のこ)す。


      【注釋】

     ○八難曰:『難經』八難曰:寸口脈平而死者,何謂也?然:諸十二經脈者,皆係於生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五藏六府之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原。一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕於內也。 ○六難曰:六十六難曰:三焦所行之俞為原者,何也?然:臍下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五藏六府。原者,三焦之尊號也,故所止輒為原。五藏六府之有病者,取其原也。 ○三十一之難曰:三十一難曰:……下焦者,當膀胱上口,主分別清濁,主出而不內,以傳道〔=導〕也。其治在臍下一寸。故名曰三焦,其府在氣街(一本曰衝)。 ○臍下一寸:陰交穴? ○刺禁論曰:『素問』刺禁論(52):七節之傍,中有小心……。王注:「小心,謂眞心神靈之宮室」。新校正云:按《太素》「小心」作「志心」。楊上善云:「脊有三七二十一節,腎在下七節之傍,腎神曰志,五藏之靈皆名爲神,神之所以任,得名爲志者,心之神也」。 ○挑:引動、舉起。搾取。搬弄、煽動。引誘、逗弄。用条状物或有尖的东西拨开或弄出来〔棒状のものや尖ったものでかき分けたり、取り出したりする〕。一種彈奏指法。手指反手回撥稱為「挑」。/「挑」に似た文字で,「オス」の訓があるもの:批・抑・排。「排」の誤字か? ○臍間:臍下?へそのあたり? ○和緩:平和舒緩。 ○热:実際に書いてあるのは「犭+丸/灬 ⿱」。「熱」の異体字。 ○沉㣲:「沈微」におなじ。/㣲:「微」の異体字。 ○𢾗:「数・數」の異体字。shù,shǔ,shuò頻頻、屢次,cù,sù. ○支:ささえる:倒れたり落ちたりしないように、何かをあてがっておさえる。/*支(つか)える:じゃまなものがあったり行きづまったりして、先へ進めない状態になる。とどこおる。ふさがる。(「痞える」とも書く)病気・悲しみ・心配などで胸がふさがった感じになる。「胸が―・えて物が食べられない」。 ○隂虗火動:漢方医学の病名。房事過度のため精力が減退し、鼓動が激しくなり熱が出て衰弱する病気。腎虚火動(じんきょかどう)。/【陰虛火旺】爲病機。是指陰精虧損,陰不制陽,陽相對亢盛而致虛火熾盛的病理變化,可見到煩躁易怒,兩顴潮紅,性慾亢進等症。見煩躁易怒、骨蒸潮熱、兩顴潮紅、口乾咽痛、舌紅少苔、性慾亢進脈細數等。/陰虛:病證名。指陰液不足,不能滋潤,不能制陽的證候。多見低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔,脈細數無力等症,治以滋陰為主。若陰虛火旺者,宜養陰清熱。陰虛,中醫名詞,同陽虛相對。指精血或津液虧損的病理現象。因精血和津液都屬陰,故稱陰虛,多見於勞損久病或熱病之後而致陰液內耗的患者。由於陰虛不能制火.火熾則灼傷陰液而更虛,兩者常互相影響。陰虛主症為五心煩熱或午後潮熱.盜汗.顴紅.消瘦.舌紅少苔等。 ○積聚:積聚(abdominal mass),臨床以腹內結塊,或痛或脹為主要特徵的病證。積證和聚證的合稱。積證觸之有形,固定不移,痛有定處,病在血分,多為臟病;聚證觸之無形,聚散無常,痛無定處,病在氣分,多為腑病。積聚的發生主要與肝、脾兩臟有關,多因正氣虛虧,臟腑失和,氣滯血瘀,痰濁蘊結腹內所致。由於積證和聚證病因相同,病機相關,故常以二者並稱。中醫文獻中的癥瘕、癖塊、痞塊以及伏梁、痞氣、肥氣、息賁、奔豚(賁豚、奔豚氣)等疾病均屬積聚範疇。聚證預後一般較好,而積證的預後較差。/積聚名稱首見於《靈樞.五變》。《難經》對積、聚作了明確區分:「積者,五臟所生;聚者,六腑所成也」。《諸病源候論》認為積聚主要由正虛感邪所致,並指出積聚之成,一般都有漸積成病的過程。/積聚作為症状可見於西醫的腹腔腫瘤、肝脾腫大以及增生型腸結核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病。 ○龜板:亦作“龜版”。龜甲。腹甲。 ○曲骨:人體部位名。指恥骨聯合部。/曲骨穴 ,經穴名。出《針灸甲乙經》。別名回骨。屬任脈。任脈、足厥陰之會。在下腹部,當前正中線上,恥骨聯合上緣的中點處。 ○眞水:即腎陰。/腎陰,生理學名詞。又稱元陰、真陰、腎水、真水。指腎本藏的陰液(包括腎臟所藏之精)。與腎陽相對而言,是腎陽功能活動的物質基礎,對人體各臟腑有滋養潤澤作用。東概:116頁。 ○腎積:病名。五積之一。又名賁豚。證見腰脊引痛,少腹裏急,口乾咽腫,目視䀮䀮,健忘,色黑等。《難經.五十四難》:「腎之積,名曰賁豚。」《脈經.平五臟積聚脈證》:「診得腎積脈沉而急,口乾咽腫傷爛,目䀮䀮,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。」 ○帶下:帶下(morbid leukorrhea; gynecological disease),陰道分泌液體過多,顏色、質地異常,有異味,並伴有全身或局部症状的婦科病證。帶下也用來泛指婦科病症。《史記.扁鵲倉公列傳》:「扁鵲名聞天下,過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫。」 本文只討論帶下病。/健康的婦女陰道分泌少量白色、無臭、質稀的液體,對陰道壁起濕潤作用。帶下有白帶、黃帶、赤帶、青帶、赤白帶等。若量過多,色如米泔水者稱作「白崩」。/帶下的記載最早見於《素問.骨空論》。隋代《諸病源候論》首次提出帶下病的名稱,並指出帶下有五色之異。金代劉河間《素問玄機原病式》認為帶下的病因是濕熱。明代《景岳全書》則以房事不節、腎虛不固為帶下病的重要病因。清代《傅青主女科》,將帶下列為全書首卷,分述白、黃、青、黑、赤五種帶下的證治,其完帶湯、易黃湯等方療效顯著,一直沿用至今。 ○卒証:卒病。指突然發生的急重疾病。/卒:倉猝、突然。 ○甦:蘇醒、死而復生。「蘇」の異体字。同「穌」。 ○貽:遺留。贈送。


2024年2月3日土曜日

鍼灸溯洄集 09  (5)診肝 

    三オモテ(633頁)

(5)診肝    

藏氣法時論曰肝病兩脇下痛引小腹云云 經脉篇

  三ウラ(634頁)

曰其經布脇肋云云 故肝病其診在兩脇○輕按摩

脇下皮肉滿實而有力者肝之平○兩脇下空虗

無力者肝虗及中風一切筋之病之候(因其左右/以知偏枯

雖病未發/而無所逃)

    男子積在左脇者多属疝氣女子塊有

左脇者多属瘀血○動氣在左脇者肝火亢也


  【訓み下し】

   診肝

藏氣法時論に曰わく,「肝病 兩の脇下 痛んで小腹(ほうかみ)に引く,(と)云云」。經脈篇に曰わく,「其の經 脇肋に布く,と云云」。故(かるがゆえ)に肝病 其の診(うかが)い兩脇(わき)に在り。○輕く脇下を按(お)し摩(さす)り,皮肉 滿實にして力有る者は,肝の平なり。○兩の脇下 空虛にして力無き者は,肝虛及び中風(ちうぶ),一切の筋(すじ)の病の候(うかが)い。(其の左右に因って,以て偏枯を知る。病未だ發せずと雖も,而(しか)も逃(のが)るる所無し。)男子(なんし)の積 左の脇に在る者,多くは疝氣に屬す。女子(にょし) 塊 左の脇に有る者は,多くは瘀血に屬す。○動氣 左の脇に在る者は,肝火の亢(たか)ぶりなり。


      【注釋】

 ○藏氣法時論曰:『素問』藏氣時論(22):肝病者,兩脇下痛引少腹,令人善怒,虛則目䀮䀮無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,取其經,厥陰與少陽,氣逆,則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者。 ○小腹:添え仮名「ホウカミ」。腹の下部。下腹部。このかみ。こがみ。ほがみ。したっぱら。「小腹」を下腹部,「少腹」を側腹部とする説あり。 ○經脉篇曰:『靈樞』經脈(10):「肝足厥陰之脈……,起於大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脇肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔……」。/脉:「脈」の異体字。 ○肝虗:肝虛。泛指肝的氣血不足。臨床表現有視物不明、聽覺減退、容易恐懼等(《素問·臟氣法時論》)。/肝氣虛:又稱「肝氣不足」。為肝本藏的精氣虛損,常兼見肝血不足。主要症状為面少華色,唇淡乏力,耳鳴失聰,容易恐懼等。/肝陰虛:病證名。又稱肝陰不足。指肝臟陰液虧虛的證候。多由氣鬱化火,肝病及溫熱病後期耗傷肝陰,或腎陰不足所致。症見眩暈耳鳴,脅痛目澀,五心煩熱,潮熱盜汗,口燥咽干,或手足蠕動,經閉經少等。/肝血虛:病證名。又稱肝血不足。指肝藏血不足的證候。肝主藏血,脾腎虧虛,生化不足,或慢性病耗傷肝血,或失血過多,均可導致肝血虛。臨床表現以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失血濡養以及全身血虛症状為主,兼有虛煩多夢,易驚善恐,月經不調等症。 ○中風:病名。出《靈樞.邪氣臟府病形》。又名卒中,卒暴昏仆,不省人事,或突然口眼喎斜,半身不遂,言語蹇澀的病證。中風病因,歷代醫書論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《素問》作外風論治。金元時期劉河間謂中風非外中於風,乃因將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之;李東垣以中風非外來風邪,乃本氣自病;朱丹溪謂中風大率主血虛有痰。王安道則謂劉、李、朱三說是以類中風之病視為中風立論,不知因於風者,為真中風;因於火、因於氣、因於濕者,為類中風而非中風。中風辨證,分中絡、中經、中腑與中臟。《金匱要略.中風歷節病脈證並治》:「邪在於絡,肌膚不仁;邪在於臟,即重不勝;邪入於腑,即不識人;邪在於臟,舌即難言,口吐涎。」猝然昏仆,不省人事者,又閉證和脫證之分。本病可見於腦血管意外及中毒性腦病等。參見真中風、類中風等條。 ○偏枯:病名。由營衛俱虛,真氣不能充於全身,邪氣侵襲於半身偏虛之處所致一側上下肢偏廢不用之證。又名偏風,亦稱半身不遂。《靈樞.刺節真邪》:「虛邪偏客於身半,其入深,內居營衛,榮衛稍衰,則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。」其證或兼疼痛,久則患肢肌肉枯瘦。《靈樞.熱病》:「偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。」《素問.大奇論》謂偏枯不瘖能言,舌轉靈活者易治,瘖不能言者難治。治宜調陰陽、通經脈、益營衛。參見半身不遂、左癱右瘓條。本證多見於腦血管意外後遺症等。 ○逃:原文を参照。添え仮名「ノガルヽ」から,「逃」の異体字と判断した。「遁」の異体字かも知れない。 ○疝氣:疝氣(hernia)爲病名。見《外臺祕要》卷二十六。又名疝、橫痃、膀胱小腸氣、賊風入腹、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、蟠腸氣、腎系陰腫等。是指以陰囊、小腹疼痛腫起,涉及腰、脅、背以及心窩部、臍周,伴有四肢厥冷,冷氣搶心,止作無時爲主要表現的疾病。/歷代論疝,包括多種病證,範圍較廣。《諸病源候論》有五疝記載,《黃帝內經素問》、《儒門事親》、《瘍醫大全》等均有七疝論述,名目繁雜。/疝氣的症狀:疝氣以少腹痛引睾丸,或睾丸、陰囊、少腹腫脹疼痛爲主症。 ○瘀血:瘀血是指血液滯留或凝結於體內,包括血溢出於經脈外而瘀積於組織間隙,也包括血脈運行受阻而滯留經脈腔內以及瘀積於臟腑器官。瘀血是一種病理產物,又可成爲繼發性致病因素。其形成的原因主要是氣虛、氣滯、血寒,或邪熱與血互結,或外傷等所致。可因病致瘀,如跌僕損傷、月經閉止、寒凝氣滯、血熱妄行等;也可因瘀致病,引起氣機阻滯,經脈阻塞,瘀熱互結,積瘀成瘕,甚至蓄血發狂等。 ○肝火:病名。指肝氣亢盛的熱象。多因七情過極,肝陽化火或肝經蘊熱所致。症見頭暈脹痛,面紅目赤,口苦咽干,急燥易怒,舌邊尖紅,脈弦數,甚則昏厥、發狂、嘔血等。 ○亢:高。過甚、極。 


2024年2月2日金曜日

鍼灸溯洄集 08  (4)診脾胃 

   二ウラ(632頁)

(4)診脾胃   

四十四難曰大倉下口爲幽門大腸小腸㑹爲闌

  三オモテ(633頁)

門云云 是皆傳送幽阴分闌化物輸當臍上二寸之

分名曰下脘水分胃氣之所行也故此間診脾胃

之盛衰○臍上充實按之有力者脾胃徤實之候

(其人多/溏泄)

   ○臍上虗滿如按嚢水者胃氣下陷(其人/小水/

(不/澄)

 ○中脘積連右脇下或連臍上按之有痛者爲

食積○三脘強脹按之無痛者脾胃之虗(用補脾/之藥漸

(消者是/其應也)


  【訓み下し】

  診脾胃

四十四の難に曰わく,「大倉の下(げ)口 幽門と爲す。大腸小腸の會するを闌門と爲す。是れ皆な幽陰の分に傳送す。化物を闌(ただ)らかす。輸 臍の上(かみ)二寸の分に當たる。名づけて下脘と曰う。水分は胃の氣の行く所なり。故(かるがゆえ)に此の間(あいだ) 脾胃の盛衰を診(うかご)う。○臍上充實,之を按(お)して力有る者は,脾胃 健實の候(うかが)い。(其の人多くは溏泄す。)○臍上虛滿,嚢水を按すが如き者は,胃氣 下(げ)陷。(其の人,小水 澄まず。)○中脘 積(しゃく) 右の脇下に連なり,或いは臍の上(かみ)に連なり,之を按(お)して痛み有る者は,食積と爲す。○三脘 強(こわ)ばり脹(は)り,之を按(お)して痛み無き者は,脾胃の虛(補脾の藥を用いて,漸く消する者は是れ,其の應なり。)


      【注釋】

 ○四十四難曰:七衝門何在?然:唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七衝門也。 ○幽門:胃下端與十二指腸相通的部分,周圍有環狀的括約肌,可控制食物進入腸的速度。中醫為七衝門之一。《難經‧四十四難》: “唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七衝門也。” ○㑹:「会・會」の異体字。以下,「會」字に翻字する。 ○傳送:『靈樞』脹論(35):胃者,太倉也;咽喉、小腸者,傳送也 ○幽阴:陰靜;幽深。陰暗。/阴:「陰」の異体字。 ○闌:タタラカス。ただれさせる→腐爛。 ○化物:『素問』霊蘭秘典論(08):脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。/『素問』五蔵別論(11):六府者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。/『霊枢』衛気(52):六府者,所以受水穀而行化物者也。 ○輸:=腧穴。ツボ。 ○下脘:①人體部位名。指胃腔下口幽門部。《靈樞.四時氣》:「飲食不下,……在下脘,則散而去之。」《素問.調經論》:「下焦不行,下脘不通。」②經穴名。下脘穴, 經穴名。出《針灸甲乙經》。《脈經》名下管。別名幽門。屬任脈。足太陰、任脈之會。在上腹部,前正中線上,當臍中上2寸。 ○水分:水分穴。出《針灸甲乙經》。別名分水、中守。屬任脈,在上腹部,前正中線上,當臍中上1寸。 ○胃氣之所行也故此間診脾胃之盛衰○徤實:強健結實。/徤:「健」の異体字。 ○溏泄:病名。輕度腹瀉。出《素問・至真要大論》等篇,又有濡瀉、濡泄、鶩溏等名。通常泛指水瀉或大便稀溏。 ○虗滿:病狀名。指腹部自覺脹滿,而按之空虛柔軟的症状。多屬於虛證,中氣不足或脾胃虛寒而致。《素問・厥論》:「少陰厥逆,虛滿嘔變,下泄清。」 ○嚢水:袋に入った水。 ○小水:中醫學用以稱小便。 ○中脘:經穴名。出《針灸甲乙經》。《脈經》名中管。別名上紀、太倉、胃脘。屬任脈。任脈、手太陽與少陽、足陽明之會。胃之募穴。八會穴之腑會。在上腹部,前正中線上,當臍中上4寸。 ○積:①病證名。胸腹內積塊堅硬不移,痛有定處的一類疾患。見《靈樞・百病始生》。《難經・五十五難》:「積者,陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。」有五積之分,心積名伏梁,肝積名肥氣,脾積為痞氣,肺積名息賁,腎積名賁豚。宋以後將飲食所傷而致的食滯氣結之症,亦稱為積。 ○食積:九積之一。食滯不消,日久成積者。《儒門事親》卷三:「食積,酸心腹滿,大黃、牽牛之類,甚者礞石、巴豆。」《雜病源流犀燭.積聚症瘕痃癖痞源流》:「食積,食物不能消化,成積痞悶也。」 ○補脾:即健脾。健脾爲補法之一。又稱補脾、益脾。是一種治療脾虛、運化功能減弱的方法。適用於治療面色萎黃、疲倦無力、飲食減少、食後腹脹、大便稀薄、舌淡苔白、脈弱等脾氣虛弱症候。鍼灸常選脾俞、章門、太白、陰陵泉、足三裏等穴。針用補法;可灸。 ○漸:慢慢的、逐步的。gradually. ○消:病名。因陽明熱盛傷陰所致的消穀善飢,飲食不榮肌肉之證。即消渴。《素問.陰陽別論》:「二陽結,謂之消。」二陽指陽明。後世將消病分類三類。《醫述.三消》:「消病有三,曰消渴,曰消中,曰消腎。」消耗性疾患。 ○應:反応。respond. 

2024年2月1日木曜日

鍼灸溯洄集 07  (3)診心

   二オモテ(631頁)

(3)診心         

本藏篇曰無𩩲骬者心高[云云] 九鍼十二原篇曰膏

之原出於鳩尾肓之原出於脖胦[云云] 故診者必候

鳩尾○輕按有力而無動氣者心堅之候○輕按

有動氣者心堅之候○輕按有動氣重按其動有

根者心虗之候○手下跳動重手却無根者觸物

  二ウラ(632頁)

驚心之候是不待藥而心鎮則自復○心下動氣

卛臍間者心腎兼虚○心下有動氣身自如揺者

心神衰乏之候○心下有積聚不動者属痰連其

右脇無形者属氣有形者属食其動者虫積瘕聚

之類○一切久病周腹柔虚痞塊卒衝心下者不

治之候○一切痛在下部者乍見心下或心痛如

刺吃逆嘔噦者難治之候如脚氣攻心之類


  【訓み下し】

   診心

本藏篇に曰わく,「𩩲骬無き者は,心高き,と云云(うんうん)」。九鍼十二原篇に曰わく,「膏の原(みなもと) 鳩尾に出づ。肓の原(みなもと) 脖胦に出づ(,と)云云(うんうん)」。故(かるがゆえ)に診は必ず鳩尾を候(うかご)う。○輕く按(お)して力有って動氣無きは,心堅(けん)の候(うかが)い。○輕く按(お)して動氣有るは,心堅きの候(うかが)い。○輕く按(お)して動氣有る,重く按(お)して,其の動 根(ね)有るは,心虛の候(うかが)い。○手の下跳(おど)り動き,重手却って根無きは,物に觸れて心(こころ)を驚かすの候(うかが)い。是れ藥を待たずして心鎮まる則(とき)は,自(おのずか)ら復す。○心下動氣 臍間に率(ひ)く者は心腎兼ね虛す。○心下に動氣有り,身自(みずか)ら搖(うご)くが如きは,心神 衰乏の候(うかが)い。○心下に積聚(しゃくじゅ)有って,動かざる者は痰に屬す。其の右の脇に連なって,形無き者は,氣に屬す。形有る者は,食に屬す。其の動は,虫積(むししゃく)・瘕聚(かじゅ)の類(たぐい)。○一切久病,周腹柔虛,痞塊卒(にわ)かに心下に衝く者は,不治(ふち)の候(うかが)い。○一切の痛み,下部(けぶ)に在る者は,乍(たちま)ち心下に見(あら)わる,或いは心痛(むねいた)むこと刺すが如く,吃逆嘔噦は,難治の候(うかが)い。脚氣 心を攻むるの類(たぐい)の如し


      【注釋】

     ○本藏篇曰:『靈樞』本藏(47):「無𩩲骬者、心高、𩩲骬小短擧者、心下、𩩲骬長者、心下堅、𩩲骬弱小以薄者、心脆、𩩲骬直下不擧者、心端正、𩩲骬倚一方者、心偏傾也」。 ○𩩲骬:𩩲骬爲骨骼名。出《黃帝內經靈樞·骨度》。指胸骨劍突。《釋骨》:「蔽心者曰𩩲骬、曰鳩尾、曰心蔽骨、曰臆前蔽骨」。 ○九鍼十二原篇曰:『靈樞』九針十二原(01):「膏之原、出於鳩尾、鳩尾一。肓之原、出於脖胦、脖胦一」。〈馬蒔〉曰:脖胦、一名下氣海、一名下肓、臍下一寸半宛宛中、男子生氣之海。〈桂山先生〉曰:出于《甲乙》。又曰:按『玉篇』:脖胦、臍也。猶天樞即臍、而其穴則在俠臍兩傍各二寸邪。 ○鳩尾:人體部位名。𩩲骬。/經穴名。鳩尾穴。出《靈樞.九針十二原》。別名尾翳、𩩲骬。屬任脈。膏之原穴。任脈之絡穴。在上腹部,前正中線上,當胸劍結合部下1寸。 ○動氣:動氣指臍周的搏動。出《難經·十六難》。《傷寒指掌》卷三:“動氣者,築築然動於臍旁上下左右,甚至連及虛裏、心、脇,而渾身振動也。此病由於妄汗、妄下,氣血大虧,以致腎氣不納,鼓動於下而作也;或由其人少陰素虧,因病而發,恆見於瘦薄虛弱之人。” ○心堅之候:「心堅之候」がつづくのは不審。 ○藥:原文は「草冠(艸)+乐」。:薬。「藥」の異体字。 ○卛:「率」の異体字。訓「ヒク」。ひきいる。引率。 ○間:あたり。付近。 ○積聚:積纍聚集;薀積。中醫指腹內結塊的病症。《難經‧五十五難》:「積者陰氣也, 其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處;聚者陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處謂之聚,故以是別知積聚也」。 ○属痰:原文添え仮名「タンニシヨス」。しかし次行の「属」には「ソクス」とあり。 ○虫積:病證名。腹內蟲多積聚成塊的病證。亦稱九蟲積。蟲積,腹痛多在臍周,時作時止,或腹中有塊,不堅硬,推時能動,面黃肌瘦,時吐苦水、清水,或睡時流涎,脘腹膨大等。 ○瘕聚:婦女任脈受病的證候。主要症狀為腹部臍下有硬塊,可移動,痛無定處。 ○痞塊:中醫上指腹腔中因脾臟腫大或其他疾病而產生的硬塊。也稱為「痞積」。泛指腹內腫塊。 ○不治:添え仮名「フチ」。実際の発音は「ふぢ」か。 ○吃逆:呃逆。呃逆是一個生理上常見的現象,俗稱打嗝。打嗝是因為橫隔膜痙攣收縮而引起的。/本症可見於胃、膈肌痙攣和神經性呃逆,亦可見於危重病證。現代醫學的胃腸神經官能症、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒症及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病,引起膈肌痙攣發生呃逆者,均可參照辨證治療。 ○噦:①呃逆之古稱。②指乾嘔。 ○脚氣攻心:【腳氣衝心。】爲病證名。腳氣危證之一。腳氣衝心是指以心悸氣喘,面脣青紫,神志恍惚,噁心嘔吐等爲主要表現的腳氣病。病因:多由腳氣遷延失治、正氣日虛、邪毒上攻心胸所致。本病證見於腳氣性心臟病。/

    農林水産省 脚気の発生 https://www.maff.go.jp/j/meiji150/eiyo/01.html

 ○ここでは,「虚」「虗」が用いられているが,後文では「虗」で表記されることが圧倒的に多いと思う。【訓み下し】では,「虛」字を用いる予定である。