鍼灸溯洄集 10 （６）診腎

 　　　三ウラ（634頁）

（６）診腎　　　　　　　　　　

八難曰生氣之原者謂十二經之根本也謂腎間

動氣也此五藏六府之本十二經之根呼吸之門

三焦之原一名守邪之神云云 六難曰臍下腎間動

　　四オモテ（635頁）

氣者人生命也十二經之根本也故名曰原氣之

別使也云云 原者三焦之尊號也三十一之難曰下

焦者云云 其治在臍下一寸云云 刺禁論曰七節之傍

中有小心云云 ○腎間動氣者密挑右之三指襲覆

左之三指以按臍間○和緩有力一息二至繞臍

充實者腎氣之足也○一息五六至属热○手下

虗冷其動沉㣲者命門之大虗也○手下热燥不

潤其動細𢾗上支中脘者隂虗火動（有積聚之人／或有寸口不

細數而診决于此／宜詳有口授）

　　　　　　　○臍至小腹輕手陷下重手如

　　四ウラ　（636頁）

按龜板者腎氣虗脫○臍下至曲骨按之陷者痛

者眞水不足○按之分散者一止者腎積也○女

子臍間堅實者娠有也否者無病之候○臨産臍

間冷者多知死胎○帶下之病小腹囊如盛蛇者

不治○一切卒証諸脉雖絶而臍温其動未絶者

有甦大切之貽口授

　　【訓み下し】

　　　診腎

八の難に曰わく，「生氣(しょうげ)の原(みなもと)は，謂わゆる十二經の根本なり。謂わゆる腎間の動氣なり。此れ五藏六府の本，十二經の根(ね)，呼吸の門，三焦の原(みなもと)，一(いつ)に守邪の神(しん)と名づく。云(うん)云」。六の難に曰わく，「臍下腎間の動氣は，人の生命なり。十二經の根本なり。故(かるがゆえ)に名づけ，原氣の別使と曰う，云(うん)云。原は三焦の尊號なり」。三十一の難に曰わく，「下焦はと云(うん)云。其の治(ぢ) 臍下一寸に在り。云(うん)云」。刺禁論に曰わく，「七節の傍(かたわら)，中(うち)に小心有り，と云云」。 ○腎間の動氣は，右の三指を密かに挑(お)し，左の三指を襲(おそ)い覆(おお)い，以て臍間を按し，○和緩(かかん)力有ること一息二至，臍を繞(めぐ)って充實なる者は，腎氣の足れるなり。○一息五六至，熱に屬す。○手の下 虛冷，其の動 沉微なる者，命門の大虛なり。○手の下 熱燥 潤わず，其の動細數，上(かみ) 中脘に支(ささ)える者は，陰虛火動。（積聚有る人，或いは寸口に有って細數ならざること，而して診 此に決す。宜しく詳らかにすべし。口授有り。）○臍より小腹(ほがみ)に至って，輕手 陷下，重手 龜板を按すが如き者は，腎氣 虛脫なり。○臍下より曲骨に至って之を按し，陷(おちい)る者，痛む者，眞水不足なり。○之を按し分散する者，一止する者，腎積なり。○女(にょ)子 臍間堅實なる者は，娠めること有り。否(しから)ざれば，無病の候(うかが)い。○臨産 臍間冷ゆる者は，多くは知る死胎なることを。○帶下(たいげ)の病，小腹(ほうかみ)に囊(ふくろ)に蛇を盛(い)れる如き者は，不治。○一切 卒証，諸脈 絶えると雖も，臍温かに，其の動 未だ絶えざる者は，甦(よみがえ)ること有り。大切の口授(くじゅ)を貽(のこ)す。

    　　【注釋】

    　○八難曰：『難經』八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經脈者，皆係於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五藏六府之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。　○六難曰：六十六難曰：三焦所行之俞為原者，何也？然：臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五藏六府。原者，三焦之尊號也，故所止輒為原。五藏六府之有病者，取其原也。　○三十一之難曰：三十一難曰：……下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道〔＝導〕也。其治在臍下一寸。故名曰三焦，其府在氣街（一本曰衝）。　○臍下一寸：陰交穴？　○刺禁論曰：『素問』刺禁論(52)：七節之傍，中有小心……。王注：「小心，謂眞心神靈之宮室」。新校正云：按《太素》「小心」作「志心」。楊上善云：「脊有三七二十一節，腎在下七節之傍，腎神曰志，五藏之靈皆名爲神，神之所以任，得名爲志者，心之神也」。　○挑：引動、舉起。搾取。搬弄、煽動。引誘、逗弄。用条状物或有尖的东西拨开或弄出来〔棒状のものや尖ったものでかき分けたり、取り出したりする〕。一種彈奏指法。手指反手回撥稱為「挑」。／「挑」に似た文字で，「オス」の訓があるもの：批・抑・排。「排」の誤字か？　○臍間：臍下？へそのあたり？　○和緩：平和舒緩。　○热：実際に書いてあるのは「犭+丸／灬 ⿱」。「熱」の異体字。　○沉㣲：「沈微」におなじ。／㣲：「微」の異体字。　○𢾗：「数・數」の異体字。shù，shǔ，shuò頻頻、屢次，cù，sù.　○支：ささえる：倒れたり落ちたりしないように、何かをあてがっておさえる。／＊支（つか）える：じゃまなものがあったり行きづまったりして、先へ進めない状態になる。とどこおる。ふさがる。（「痞える」とも書く）病気・悲しみ・心配などで胸がふさがった感じになる。「胸が―・えて物が食べられない」。　○隂虗火動：漢方医学の病名。房事過度のため精力が減退し、鼓動が激しくなり熱が出て衰弱する病気。腎虚火動(じんきょかどう)。／【陰虛火旺】爲病機。是指陰精虧損，陰不制陽，陽相對亢盛而致虛火熾盛的病理變化，可見到煩躁易怒，兩顴潮紅，性慾亢進等症。見煩躁易怒、骨蒸潮熱、兩顴潮紅、口乾咽痛、舌紅少苔、性慾亢進脈細數等。／陰虛：病證名。指陰液不足，不能滋潤，不能制陽的證候。多見低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔，脈細數無力等症，治以滋陰為主。若陰虛火旺者，宜養陰清熱。陰虛，中醫名詞，同陽虛相對。指精血或津液虧損的病理現象。因精血和津液都屬陰，故稱陰虛，多見於勞損久病或熱病之後而致陰液內耗的患者。由於陰虛不能制火．火熾則灼傷陰液而更虛，兩者常互相影響。陰虛主症為五心煩熱或午後潮熱．盜汗．顴紅．消瘦．舌紅少苔等。　○積聚：積聚(abdominal mass)，臨床以腹內結塊，或痛或脹為主要特徵的病證。積證和聚證的合稱。積證觸之有形，固定不移，痛有定處，病在血分，多為臟病；聚證觸之無形，聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病。積聚的發生主要與肝、脾兩臟有關，多因正氣虛虧，臟腑失和，氣滯血瘀，痰濁蘊結腹內所致。由於積證和聚證病因相同，病機相關，故常以二者並稱。中醫文獻中的癥瘕、癖塊、痞塊以及伏梁、痞氣、肥氣、息賁、奔豚(賁豚、奔豚氣)等疾病均屬積聚範疇。聚證預後一般較好，而積證的預後較差。／積聚名稱首見於《靈樞.五變》。《難經》對積、聚作了明確區分：「積者，五臟所生；聚者，六腑所成也」。《諸病源候論》認為積聚主要由正虛感邪所致，並指出積聚之成，一般都有漸積成病的過程。／積聚作為症状可見於西醫的腹腔腫瘤、肝脾腫大以及增生型腸結核、胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等疾病。　○龜板：亦作“龜版”。龜甲。腹甲。　○曲骨：人體部位名。指恥骨聯合部。／曲骨穴 ,經穴名。出《針灸甲乙經》。別名回骨。屬任脈。任脈、足厥陰之會。在下腹部，當前正中線上，恥骨聯合上緣的中點處。　○眞水：即腎陰。／腎陰，生理學名詞。又稱元陰、真陰、腎水、真水。指腎本藏的陰液（包括腎臟所藏之精）。與腎陽相對而言，是腎陽功能活動的物質基礎，對人體各臟腑有滋養潤澤作用。東概：116頁。　○腎積：病名。五積之一。又名賁豚。證見腰脊引痛，少腹裏急，口乾咽腫，目視䀮䀮，健忘，色黑等。《難經.五十四難》：「腎之積，名曰賁豚。」《脈經.平五臟積聚脈證》：「診得腎積脈沉而急，口乾咽腫傷爛，目䀮䀮，骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。」　○帶下：帶下(morbid leukorrhea； gynecological disease)，陰道分泌液體過多，顏色、質地異常，有異味，並伴有全身或局部症状的婦科病證。帶下也用來泛指婦科病症。《史記.扁鵲倉公列傳》：「扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫。」 本文只討論帶下病。／健康的婦女陰道分泌少量白色、無臭、質稀的液體，對陰道壁起濕潤作用。帶下有白帶、黃帶、赤帶、青帶、赤白帶等。若量過多，色如米泔水者稱作「白崩」。／帶下的記載最早見於《素問.骨空論》。隋代《諸病源候論》首次提出帶下病的名稱，並指出帶下有五色之異。金代劉河間《素問玄機原病式》認為帶下的病因是濕熱。明代《景岳全書》則以房事不節、腎虛不固為帶下病的重要病因。清代《傅青主女科》，將帶下列為全書首卷，分述白、黃、青、黑、赤五種帶下的證治，其完帶湯、易黃湯等方療效顯著，一直沿用至今。　○卒証：卒病。指突然發生的急重疾病。／卒：倉猝、突然。　○甦：蘇醒、死而復生。「蘇」の異体字。同「穌」。　○貽：遺留。贈送。