鍼灸溯洄集 13 （９）行針總論

 　　　五ウラ（638頁）

（９）行針緫論　　　　

行針之士要辨浮沉脉明虗實針別淺深經脉絡

脉之別巨刺繆刺之分經絡閉塞須用砭針踈導

　　六オモテ（639頁）

藏府寒温必明淺深補瀉經氣之正自有常數漏

水百刻五十度周經絡流注各應其時先脉訣病

次穴蠲痾左手搯穴右手置針刺榮無傷衛刺衛

無傷榮氣悍則針小而入淺氣濇則針大入深氣

滑出疾氣澁出遲深則欲留淺則欲疾候其氣至

必辨於針徐而疾者實實而遲者虗虗則實之滿

則泄之欝久則除之邪勝則虗之刺虗者須其實

刺實者須其虗經氣已至謹守其法勿失根結論

曰刺布衣者深以欲留刺大人者淺以徐之此皆

　　六ウラ（640頁）

因氣慓悍滑利也

　　【訓み下し】

　　　行針總論

行針の士，要は浮沉の脉を辨(わきま)え，虛實の針を明らめ，淺深を別かつ。經脉･絡脉の別，巨刺･繆刺の分，經絡閉塞には，砭針を用い，藏府寒温(うん)を疏導す須(べ)し。必ず淺深補瀉を明らめ，經氣の正，自(おのずか)ら常の數有り。漏水百刻，五十度周，經絡流注，各々其の時に應ず。脈を先にし病を訣し，穴を次にし，痾を蠲(のぞ)き，左の手にて穴を搯(と)り，右の手にて針を置き，榮を刺し衛を傷ること無し。衛を刺して榮を傷ること無し。氣悍なる則(とき)は針小(いち)そうして入れること淺し。氣濇(しぶ)る則は針大にして入れること深し。氣滑らかなれば，出だすこと疾(と)し。氣澁れば出だすこと遲し。深き則は留めんと欲し，淺き則は疾(と)からんと欲す。其の氣の至るを候い，必ず針を辨(わきま)え，徐(しず)かにして疾(と)き者は實，實にして遲き者は虛。虛なる則は之を實し，滿つる則は之を泄らす。鬱久なる則(とき)は之を除く。邪勝つ則は之を虛にし，虛を刺す者は，其の實を須(ま)つ。實を刺す者は，其の虛を須つ。經氣已に至り，謹しみて其の法を守って失うこと勿かれ。根結論に曰わく，「布(ほ)衣(い)を刺す者は，深く以て留めんと欲し，大人を刺す者は，淺くして以て之を徐(しず)かにし，此れ皆な氣の慓悍滑利に因る」。

　　【注釋】

　○常數：『素問』血氣形志：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數」。『靈樞』五音五味：「夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也」。逆順肥瘦：「黃帝曰：刺常人奈何？歧伯曰：視其白黑，各為調之，其端正敦厚者，其血氣和調，刺此者，無失常數也」。　○漏水百刻：『難經』一難：人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰。　○流注：指人身氣血，流動不息，灌注五臟六腑，四肢百骸。流注指人身氣血流動不息，向各處灌注的意思。流：流動；注：注入。如《黃帝內經素問·五常政大論篇》云：「……其政謐，其令流注，其動漂泄沃湧，……」。　○左手：竇漢卿『鍼經指南』真言補瀉手法：左手搯穴，右手置針於穴上……。　○搯：探取。同「掏」。　○刺榮無傷衛刺衛無傷榮：『難經』七十一難：經言刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？然：鍼陽者，臥鍼而刺之；刺陰者，先以左手攝按所鍼榮俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。　○氣悍則：『靈樞』根結(05)：氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則鍼小而入淺，氣澀則鍼大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。　○徐而疾者實：『靈樞』九鍼十二原：凡用鍼者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。大要曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。／これに対する解釈については，『素問』針解(54)，『霊枢』小針解(03)に見える。　○欝：「鬱」の異体字。『霊枢』は「鬱久」を「宛陳」に作る。　○刺虗者須其實：『素問』寶命全形論(25)：刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失。　○根結論曰：上の引用を参照。　○布衣：布制的衣服。借指平民。古代平民不能衣錦繡，故稱。

　　六ウラ（行針總論つづき）（640頁）

　　　　　　　愚按貧賤者氣血濇故深而留

待氣來冨貴氣血滑利故淺而疾之夫人有天人

地三才上焦中焦下焦是也亦刺在三才下針刺

入皮肉撒手停針十息號曰天才少時再進針刺

入肉內停針十息號曰人才少時再進針至筋骨

之間停針十息號曰地才此爲極處天輕淺地重

深天鍼深則殺人最有口授手法妄難施可慎今

吾試者象毫長一寸六分大如𨤲且貟且銳以金

作之故曰毫針最㣲而七星可應衆穴主持本形

　　七オモテ　（641頁）

金也有蠲邪扶正之道短長水也有决疑開滯之

機定刺象木或邪或正口藏比火進陽補羸循機

捫而可塞以象土實應五行而可知然是一寸六

分包含妙理雖細擬於毫髪同貫多歧可平五藏

之寒熱能調六腑之虗實拘攣閉塞遺八邪而去

矣今亦長一寸六分爲三稜名砭鍼除痼疾刺取

血也　○

　　【訓み下し】

　　六ウラ（行針總論つづき）

愚按ずるに，貧賤には氣血濇(しぶ)る。故(かるがゆえ)に深(ふこ)うして留(とど)む。氣の來たるを待つ。富貴には氣血滑利になる故に，淺(あそ)うして之を疾(と)くす。夫(そ)れ人に天人地の三才有り。上焦･中焦･下焦，是れなり。亦た刺にも三才在り。針を下して刺して，皮肉に入れ，手を撒(ひろ)げて針を停むること十息，號(な)づけて天才と曰う。少時(しばらく)して再び針を進め，刺して肉內に入れ，針を停むること十息，號づけて人才と曰う。少時(しばらく)して再び針を進め，筋骨の間に至って，針を停むること十息，號づけて地才と曰う。此れを極處と爲す。天は輕(かろ)く淺し。地は重く深し。天に鍼深き則(とき)は人を殺すなり。最も口授(くじゅ)有り。手法妄りに施し難し。慎しむ可し。今ま吾が試むる者は，毫に象(かたど)り，長さ一寸六分，大きさ𨤲の如し。且つ員(まる)く且つ銳(するど)に，金を以て之を作る。故(かるがゆえ)に曰わく，毫針は最も微にして七星 應ず可し。衆穴の主持，本形は金(かね)なり。邪を蠲(のぞ)き正(しょう)を扶くるの道 有り。短長は水(みず)なり。決疑〔＝凝〕開滯の機有り。定刺するは木(き)に象る。或いは邪，或いは正(しょう)，口に藏(ふく)むは火(ひ)に比す。陽を進め羸を補う。循機 捫して塞ぐ可し。以て土に象る。實に五行に應ずること，知んぬ可し。然れども是れ一寸六分，妙理を包(か)ね含む。細きこと毫髪に擬(なぞろ)うと雖も，同じく多岐を貫く。五藏の寒熱を平らげ，能く六腑の虛實を調う可し。拘攣閉塞，八邪を遺(つく)〔遣〕して去る。今ま亦た長きこと一寸六分にして，三稜を爲す。砭鍼と名づけて，痼疾を除き，刺して血を取る　○

　　【注釋】

　○冨：「富」の異体字。　○三才：天、地、人。《易經．說卦》：「立天之道曰陰與陽，立地之道曰柔與剛，立人之道曰仁與義，兼三才而兩之，故易六畫而成。」晉．潘岳〈西征賦〉：「寥廓惚恍，化一氣而甄三才，此三才者，天地人道。」也稱為「三極」。　○撒手：鬆手（手をゆるめる）、放開。放手。／撒：サツ サチ サン まく。放開、散放。散布、分散。　○停針十息號曰天才：徐鳳『鍼灸大全』梓岐風谷飛經走氣撮要金針賦：「且夫下針之法，先須爪按，重而切之，次令咳嗽一聲，隨咳下針。凡補者呼氣，初針刺至皮內，乃曰天才；少停進針，刺至肉內，是曰人才；又停進針，刺至筋骨之間，名曰地才，此為極處，就當補之」。李梴『醫學入門』卷1（また卷4の本あり）：「爪而下之」注：「針入皮內，撒手停針十息，號曰天才。少時再進針刺入肉內，停針十息，號曰地才。此為極處」。　○毫：細而尖的毛。　○𨤲：「釐・厘」の異体字。度量衡計算單位。舊制中，公制一釐等於千分之一公尺的長度（1厘は千分の一尺）。／あるいは「氂」の誤字か？馬尾。長毛。／「大如𨤲」：六厘？　○貟：「員」の異体字。圓形。通「圓・円」。　○毫針最㣲：『針經指南』標幽賦：觀夫九針之法，毫針最微，七星上應，眾穴主持。本形金也，有蠲邪扶正之道；短長水也，有決凝開滯之機。定刺象木，或斜或正；口藏比火，進陽補羸。循機捫塞以象土，實應五行而可知。然是三寸六分，包含妙理，雖細楨於毫髮，同貫多岐。可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實。拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痹痛，開四關而已之。　○七星：北斗星，包括天樞、天璇、天璣、天權、天衡、開陽、搖光七星。／『霊枢』九針論(78)：黃帝曰：「余聞九鍼於夫子，眾多博大矣，余猶不能寤，敢問九鍼焉生，何因而有名？」歧伯曰：「九鍼者，天地之大數也，始於一而終於九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。」

　『素問』針解(54)：帝曰：「余聞九鍼，上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。」歧伯曰：「夫一天二地三人四時五音六律七星八風九野，身形亦應之，鍼各有所宜，故曰九鍼。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。故一鍼皮，二鍼肉，三鍼脈，四鍼筋，五鍼骨，六鍼調陰陽，七鍼益精，八鍼除風，九鍼通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。」　○主持：主導、管理。　○本形：原來的形狀。　○蠲：除去，免除。　○决疑：ケツギヤウ。音および下文「開滯（とどこおりをひらく）」からすると，「決凝（こりをさる／こわす／さくる〔自序（鍼灸遡洄集書題）の訓〕）」。／决：「決」の異体字。　○定：『鍼灸大全』標幽賦作「寔」。『鍼經指南』作「定」。　○擬：『鍼灸大全』『鍼灸聚英』標幽賦作「楨」。『扁鵲神應鍼灸玉龍經』『鍼方六集』作「擬」。　○遺：標幽賦作「遣」。遣：釋放、放走。放逐、貶謫。　

　◉『鍼灸大全』標幽賦ならびに注。（王国瑞『扁鵲神應鍼灸玉龍經』，呉崑『鍼方六集』，『鍼灸大成』に標幽賦の注あり。）

觀夫九針之法，毫針最微，七星可應，衆穴主持。

  昔黃帝制九針者，上應天地，下應陰陽四時。九針之名，各不同形。一曰鑱針以應天，長一寸六分，頭尖末銳，去瀉陽氣。二曰員針以應地，長一寸六分，針如卵形，楷磨分肉間，不得傷肌肉，以瀉分氣。三曰鍉針，以應人，長三寸半，鋒如黍粟之銳，主脈如陷，以致其氣。四曰鋒針，以應四時，長一寸六分，刃三隅，以發痼疾。五曰鈹針，以應五音，長四寸，廣二分半，末如劍鋒，以取大膿。六曰員利針，以應六律，長一寸六分六厘，且員銳，中身微大，以取暴氣。七曰毫針，以應七星，長三寸六分，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而癢，以取痛痹。八曰長針，以應八風，長七寸，鋒利身薄，可以取遠痹。九曰大針，以應九野，長四寸，其鋒微員，尖如挺，以瀉機關之水。九針畢矣。此言九針之妙，毫針最精，能應七星，又為三百六十穴之主持也。

本形金也，有蠲邪扶正之道。

  本形，言針也，針本出於金。古人以砭石，今人以針代之。蠲，除也。邪氣盛，針能除之。扶，輔也。正氣衰，針能輔也。

短長水也，有決凝開滯之機。

  此言針有長短，猶水之長短。人之氣血凝滯而不通，猶水之凝滯而不通也。水之不通，決之使流於湖海。氣血不通，針之使周於經脈，故言針應水也。

定〔一作「寔」〕刺象木，或斜或正。

  此言木有斜正，而用針亦有或斜或正之不同，刺陽經者，必斜臥其針，毋傷其衛；刺陰分者，必正立其針，毋傷其榮。故言針應木也。

口藏比火，進陽補羸。

  口藏，以針含於口也。氣之溫，如火之溫也。羸，瘦也。凡欲下針之時，必效方(仿)真人，口溫針煖，使榮衛相接。進己之陽氣，補彼之瘦弱。故言針應火也。

循機捫而可塞以象土。

  循者，用手上下循之，使氣血往來也。機捫者，針畢以手捫閉其穴，如用土填塞之義。故言針應土也。

實應五行而可知。〔一作「方知是應五行而不虛」。〕

  五行者，金水木火土也。此結上文，針能應五行之理〔可知矣〕。

然是一寸六分，包含妙理。

  言針雖但長一寸六分，能巧運神機之妙，中含水火，陰陽之理，最玄妙也。〔一作「回倒陰陽，其理最玄妙也」。〕

雖細楨於毫髮，同貫多岐。

  楨，針之幹也。岐，氣血往來之路也。言針之幹，雖如毫髮之微小，能貫通諸經血氣之道路也。

可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實。

  平，治也；調，理也。言針能調治臟腑之疾。有寒則洩〔一作「溫」〕之，有熱則清之。虛則補之，實則瀉之。

拘攣閉塞，遣八邪而去矣。

  拘攣者，筋脈之拘束也。閉塞者，氣血不通也。八邪者，所以候八風之虛邪也。言疾有攣閉者，必驅散八風之邪也。

寒熱痛痹，開四關而已之。

  寒者，身作顫而發寒也。熱者，身作潮而發熱也。痛，疼痛也。痹，麻木也。四關者，五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，太冲･合谷，是也。

　　七オモテ（行針總論つづき）（641頁）

血也　○或問曰吾子言於理然今世間達道之

士或應病其効晩而反庸醫之効速何乎我疑在

此如何對曰然汝不見於官能篇乎帝曰爪苦手

　　七ウラ（642頁）

毒爲事善傷者可使按積抑痺各得能方乃可行

手毒者可使試按亀置龜於器下而按其上五十

日而死矣手甘者復生如故也如此則得其人能

令行之其効速矣吾子何疑乎

　　【訓み下し】

○或ひと問うて曰わく，「吾子が言(こと)，理に於いて然り。今ま世間達道の士，或いは病に應じて其の効晩(おそ)うして，反(かえ)って庸醫の効 速やかなるは何(なん)ぞや。我れ疑い此(ここ)に在り。如何(いかん)」。對(こた)えて曰わく，「然り。汝 官能篇を見ずや。帝の曰わく『爪(つめ)苦(にが)く手毒あるは，善く傷ることを事とするを爲す者，積を按し痺を抑さしむ可し。各々能を得て，方(まさ)に乃ち行なう可し。手に毒ある者は，試みに龜を按さしむ可し。龜を器下に置き，其の上を按す。五十日にして死す。手甘き者は，復た生くること故(もと)の如し』。此くの如くなれば，則ち其の人を得て，能く之を行なわしむれば，其の効 速やかなり。吾子 何ぞ疑わんや」。

　　【注釋】

　○吾子：對對方的敬愛之稱。一般用於男子之間。／子，為男子的美稱。故稱人吾子，有相親或敬愛之意。　○達道：通達其道。猶得道。博通各種學問。　○庸醫：技術低劣的醫生。　○官能篇：『靈樞』官能(73)：黃帝曰：明目者，可使視色；聰耳者，可使聽音；捷疾辭語者，可使傳論；語徐而安靜，手巧而心審諦者，可使行鍼艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方。緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣；疾毒言語輕人者，可使唾癰呪病；爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痺。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其師無名。故曰：得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。手毒者，可使試按龜，置龜於器下，而按其上，五十日而死矣，手甘者，復生如故也。