鍼灸溯洄集 09 （５）診肝

 　　　三オモテ（633頁）

（５）診肝　　　　

藏氣法時論曰肝病兩脇下痛引小腹云云 經脉篇

　　三ウラ（634頁）

曰其經布脇肋云云 故肝病其診在兩脇○輕按摩

脇下皮肉滿實而有力者肝之平○兩脇下空虗

無力者肝虗及中風一切筋之病之候（因其左右／以知偏枯

雖病未發／而無所逃）

　　　　男子積在左脇者多属疝氣女子塊有

左脇者多属瘀血○動氣在左脇者肝火亢也

　　【訓み下し】

　　　診肝

藏氣法時論に曰わく，「肝病 兩の脇下 痛んで小腹(ほうかみ)に引く，（と）云云」。經脈篇に曰わく，「其の經 脇肋に布く，と云云」。故(かるがゆえ)に肝病 其の診(うかが)い兩脇(わき)に在り。○輕く脇下を按(お)し摩(さす)り，皮肉 滿實にして力有る者は，肝の平なり。○兩の脇下 空虛にして力無き者は，肝虛及び中風(ちうぶ)，一切の筋(すじ)の病の候(うかが)い。（其の左右に因って，以て偏枯を知る。病未だ發せずと雖も，而(しか)も逃(のが)るる所無し。）男子(なんし)の積 左の脇に在る者，多くは疝氣に屬す。女子(にょし) 塊 左の脇に有る者は，多くは瘀血に屬す。○動氣 左の脇に在る者は，肝火の亢(たか)ぶりなり。

    　　【注釋】

　○藏氣法時論曰：『素問』藏氣時論(22)：肝病者，兩脇下痛引少腹，令人善怒，虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經，厥陰與少陽，氣逆，則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者。　○小腹：添え仮名「ホウカミ」。腹の下部。下腹部。このかみ。こがみ。ほがみ。したっぱら。「小腹」を下腹部，「少腹」を側腹部とする説あり。　○經脉篇曰：『靈樞』經脈(10)：「肝足厥陰之脈……，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔……」。／脉：「脈」の異体字。　○肝虗：肝虛。泛指肝的氣血不足。臨床表現有視物不明、聽覺減退、容易恐懼等（《素問·臟氣法時論》）。／肝氣虛：又稱「肝氣不足」。為肝本藏的精氣虛損，常兼見肝血不足。主要症状為面少華色，唇淡乏力，耳鳴失聰，容易恐懼等。／肝陰虛：病證名。又稱肝陰不足。指肝臟陰液虧虛的證候。多由氣鬱化火，肝病及溫熱病後期耗傷肝陰，或腎陰不足所致。症見眩暈耳鳴，脅痛目澀，五心煩熱，潮熱盜汗，口燥咽干，或手足蠕動，經閉經少等。／肝血虛：病證名。又稱肝血不足。指肝藏血不足的證候。肝主藏血，脾腎虧虛，生化不足，或慢性病耗傷肝血，或失血過多，均可導致肝血虛。臨床表現以筋脈、爪甲、兩目、肌膚等失血濡養以及全身血虛症状為主，兼有虛煩多夢，易驚善恐，月經不調等症。　○中風：病名。出《靈樞.邪氣臟府病形》。又名卒中，卒暴昏仆，不省人事，或突然口眼喎斜，半身不遂，言語蹇澀的病證。中風病因，歷代醫書論述不同。北宋前大多宗《靈樞》、《素問》作外風論治。金元時期劉河間謂中風非外中於風，乃因將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之；李東垣以中風非外來風邪，乃本氣自病；朱丹溪謂中風大率主血虛有痰。王安道則謂劉、李、朱三說是以類中風之病視為中風立論，不知因於風者，為真中風；因於火、因於氣、因於濕者，為類中風而非中風。中風辨證，分中絡、中經、中腑與中臟。《金匱要略.中風歷節病脈證並治》：「邪在於絡，肌膚不仁；邪在於臟，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪在於臟，舌即難言，口吐涎。」猝然昏仆，不省人事者，又閉證和脫證之分。本病可見於腦血管意外及中毒性腦病等。參見真中風、類中風等條。　○偏枯：病名。由營衛俱虛，真氣不能充於全身，邪氣侵襲於半身偏虛之處所致一側上下肢偏廢不用之證。又名偏風，亦稱半身不遂。《靈樞.刺節真邪》：「虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。」其證或兼疼痛，久則患肢肌肉枯瘦。《靈樞.熱病》：「偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。」《素問.大奇論》謂偏枯不瘖能言，舌轉靈活者易治，瘖不能言者難治。治宜調陰陽、通經脈、益營衛。參見半身不遂、左癱右瘓條。本證多見於腦血管意外後遺症等。　○逃：原文を参照。添え仮名「ノガルヽ」から，「逃」の異体字と判断した。「遁」の異体字かも知れない。　○疝氣：疝氣（hernia）爲病名。見《外臺祕要》卷二十六。又名疝、橫痃、膀胱小腸氣、賊風入腹、小腸氣、膀胱氣、奔豚氣、蟠腸氣、腎系陰腫等。是指以陰囊、小腹疼痛腫起，涉及腰、脅、背以及心窩部、臍周，伴有四肢厥冷，冷氣搶心，止作無時爲主要表現的疾病。／歷代論疝，包括多種病證，範圍較廣。《諸病源候論》有五疝記載，《黃帝內經素問》、《儒門事親》、《瘍醫大全》等均有七疝論述，名目繁雜。／疝氣的症狀：疝氣以少腹痛引睾丸，或睾丸、陰囊、少腹腫脹疼痛爲主症。　○瘀血：瘀血是指血液滯留或凝結於體內，包括血溢出於經脈外而瘀積於組織間隙，也包括血脈運行受阻而滯留經脈腔內以及瘀積於臟腑器官。瘀血是一種病理產物，又可成爲繼發性致病因素。其形成的原因主要是氣虛、氣滯、血寒，或邪熱與血互結，或外傷等所致。可因病致瘀，如跌僕損傷、月經閉止、寒凝氣滯、血熱妄行等；也可因瘀致病，引起氣機阻滯，經脈阻塞，瘀熱互結，積瘀成瘕，甚至蓄血發狂等。　○肝火：病名。指肝氣亢盛的熱象。多因七情過極，肝陽化火或肝經蘊熱所致。症見頭暈脹痛，面紅目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌邊尖紅，脈弦數，甚則昏厥、發狂、嘔血等。　○亢：高。過甚、極。