2024年2月19日月曜日

鍼灸溯洄集 28 (24)刺暈蘇之法

   卷上・十五ウラ(658頁)

(24)刺暈蘓之法

針暈者一者不知刺禁如刺中心一日死之類也

二者不知脉候如下利其脉忽大者死類凢針灸

先須審詳脉候觀察病症然後知其刺禁其經絡

穴道遠近氣候息數淺深分寸或神氣虛也不可

  十六オモテ        (659頁)

起針以所內之針施補急用袖掩病人口鼻勿令

氣泄掩其面毋令迎風囘氣與熱湯飲之即甦良

久再針甚者針手膊上側筋骨陷中即蝦蟇肉上

或三里瀉氣海補即甦


  【訓み下し】

   刺暈 蘓(よみがえ)るの法

針暈は,一つは刺禁を知らずして,刺して心に中(あ)たれば一日に死するの類(たぐい)の如くなり。二つは脈候を知らず,下利して其の脈 忽ち大なる者は死するの類の如し。凡そ針灸,先ず脈候を審詳にして,病症を觀察し,然うして後ち其の刺禁を知る須(べ)し。其の經絡穴道遠近,氣候の息數,淺深分寸,或いは神氣 虛するには,針を起こす可からず。以て內(い)れる所の針,補を施し,急に袖を用いて病人の口鼻を掩い,氣をして泄らさしむ勿かれ。其の面(おもて)を掩うて,風に迎わしむこと毋かれ。氣を回(かえ)し,熱湯を與え,之を飲ましめ,即ち甦す。良(やや)久しうして再び針。甚だしき者は,手膊の上側筋骨の陷中(くぼみ)に針す。即ち蝦蟇肉の上,或いは三里瀉,氣海補,即ち甦る。


  【注釋】

★引用元によれば,「〔『鍼灸聚英』引『濟生拔萃』〕然うして後ち其の刺禁,其の經絡,穴道遠近,氣候の息數,淺深分寸を知る須(べ)し。/〔『醫學入門』〕或いは神氣 虛するには,針を起こす可からず」と読むべきであろう。

★「良(やや)久しうして再び針」は「良(やや)久しうして再び針す」。

 ○蘓:「蘇・甦」の異体字。 ○針暈:暈針。刺針時病人突然出現臉色蒼白、頭暈、昏厥等反應,稱為「暈針」。/暈針(fainting during acupuncture),指在針刺過程中,病人出現頭暈、目眩、噁心,甚而暈厥等的現象。『鍼灸大全』金鍼賦:「其或暈鍼者,神氣虛也」。臨床針刺之時,患者因針刺而出現頭暈,噁心,目眩,心悸,繼而面色蒼白,出冷汗,四肢厥逆,血壓降低,脈搏散弱,甚至突然意識喪失者稱暈針。/表現:突然出現面色蒼白、頭暈目眩、心慌氣短、出冷汗、胸悶噁心、神疲肢軟、意識恍惚,甚者意識喪失、跌仆倒地、四肢厥冷、二便失禁、四肢抽搐。恢復後,仍有疲乏、嗜睡、面色蒼白、頭部不適等。/原因:病人體虛、精神緊張,或勞累、飢餓、出大汗、大出血、大瀉後針刺,或體位不適(坐位、直立位)、針體較粗,刺激過重,針感太強、醫生手法過重等。/處理:立即停止針刺,將已刺入的針全部取出,使患者平臥,鬆開衣帶,安靜休息片刻,給飲溫開水後,輕者即可恢復。重者在上述處理基礎上,可溫灸百會、氣海、關元等穴,一般即可蘇醒。必要時,也可配合其他急救措施。 

 ◉『鍼灸聚英』暈鍼:「『濟生拔萃』云:有隨針而卒者何?曰:一則不知刺禁,如刺中心一日死之類也;二則不明脈候,如下利,其脈忽大者死之類。凡鍼灸者,先須審詳脈候,觀察病證,然後知其刺禁,其經絡穴道,遠近氣候,息數深淺分寸。『金鍼賦』云:其或暈鍼者,神氣虛也,以鍼補之,以袖掩之口鼻而氣回,熱湯與之。略停少頃,依前再施。……劉宗原曰:暈鍼者,奪命穴救之。男左女右取之。不回,却再取右。女亦然。此穴正在手膊上側筋骨陷中蝦蟆兒上,自肩至肘正在當中」。

 ◉『鍼灸聚英』氣海:「……丹溪為灸氣海漸蘇」。

 ◉『醫學入門』附:雜病穴法:「搖而出之,外引其門以閉其神〔注:○一鍼暈者,神氣虛也。不可起針,以鍼補之,急用袖掩病人口鼻回氣,內與熱湯飲之即蘇,良久再鍼。甚者鍼手膊上側筋骨陷中,即蛤蟆肉上惺惺穴,或三里即蘇,若起鍼壞人。〕」。


2024年2月18日日曜日

鍼灸溯洄集 27 (23)拔折鍼法

   十五ウラ(658頁)

(23)拔折鍼法

折針者再將原針穴邊復下一針補之即出


  【訓み下し】

   折れ鍼拔くの法

折針は,再び將に針穴の邊(ほとり)を原(たず)ねて,復た一針を下して,之を補う。即ち出づ。


  【注釋】

★「折れ鍼拔くの法」:【訓み下し】は添え仮名に従ったが,「ノ」は「ヲ」の誤りで「折れ鍼を拔く法」である可能性があると思う。

     ◉『醫學入門』附雜病穴法:「搖而出之,外引其門,以閉其神〔注:○三,凡斷鍼者,再將原鍼穴邊,復下一鍼,補之即出。〕」。


鍼灸溯洄集 26 (22)止刺痛法

   卷上・十五オモテ(657頁)

(22)止刺痛法

針而痛者只是手粗宜以左手扶住針腰右手從

容補瀉如又痛者不可起鍼須令病人吸氣一口

隨吸將針撚活伸起一系即不痛如伸起又痛再

伸起又痛須索入針便止痛丸施針時目無外視

  十五ウラ(658頁)

手如握虎心無內慕左手重而多按欲令氣散右

手輕而徐入不痛之因也


  【訓み下し】

   止刺痛の法

針して痛む者は,只だ是れ手の粗(あら)きなり。宜しく左の手を以て針の腰を扶け住(とど)む。右の手にて補瀉を從容し,如(も)し又た痛む者は,鍼を起こす可からず。病人をして吸氣一口せしむ須(べ)し。吸に隨(したご)うて,針を將(もつ)て撚(ひね)り活(やしな)い,一系を伸起す。即ち痛まず。如し伸起して,又た痛まば,再び伸起し,又た痛まば,索(もと)めて針を入る須(べ)し。便ち痛みを止む。丸(およ)〔凡〕そ針を施す時に,目に外を視ること無かれ。手に虎を握るが如し。心に內に慕うこと無かれ。左の手にて重くして多く按(お)し,氣をして散ぜしめんと欲す。右の手にて輕く,徐(そろそろ)入れ,痛まざるの因なり。


  【注釋】

 ★タイトルは,分かりやすく「刺痛を止むる法」と訓みたい。

 ○從容:舒緩悠閒的樣子。充裕、不緊迫。謂順利,順手。動詞としては読み難い。〔宜しく左の手を以て鍼の腰を扶け住(とど)め,右手もて從容として補瀉すべし。〕 ○起:取出。 ○丸:添え仮名「オヨソ」。「凡」の誤字。 

  十五ウラ

     ◉『醫學入門』附雜病穴法:「搖而出之,外引其門,以閉其神〔注:○二,鍼痛者,只是手粗。宜以左手扶住鍼腰,右手從容補瀉。如又痛者,不可起鍼,須令病人吸氣一口,隨吸將鍼撚活,伸起一系即不痛。如伸起又痛,再伸起又痛,須索入鍼,便住痛。〕」。

      ◉『標幽賦』:「目無外視,手如握虎;心無內慕,如待貴人。左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因」。

    ★以下,参考。

     ◉『素問』寶命全形論(25):「刺虛者須其實,刺實者須其虛,經氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無營於衆物」。

     ◉『素問』移精變氣論(13):「往古人居禽獸之閒,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸官之形,此恬憺之世,邪不能深入也」。

     ◉『素問』離合真邪論(27):「必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內鍼,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護,候吸引鍼,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補」。

2024年2月17日土曜日

鍼灸溯洄集 25 (21)人身左右補瀉不同法

   十五オモテ(657頁)

(21)人身左右補瀉不同法

神應經曰人身左邊右手以大指進前撚針爲補

大指退後撚爲瀉右邊以右手大指退後撚針爲

補進前撚針爲瀉


  【訓み下し】

   人身左右補瀉不同法

『神應經』に曰わく,「人身左邊 右の手,大指(し)を以て前に進め,針を撚(ひね)る。補と爲す。大指(し) 後(しりえ)に退く。撚るを瀉と爲す。右邊 右の手を〔ママ〕大指(し)を以て, 後(しりえ)に退く。針を撚る。補と爲す。前に進めて針を撚る。瀉と爲す」。


  【注釋】

     ○『神応経』の瀉訣直説と補訣直説をまとめたものか。

     ◉『神應經』補瀉手法・瀉訣直說:「臣瑾曰:宏綱先生授曰:取穴既正,左手大指掐其穴,右手置鍼於穴上,令患人咳嗽一聲,隨咳納鍼至分寸。候數穴鍼畢,停少時用右手大指及食指持鍼,細細動搖進退,搓捻其鍼如手顫之狀,謂之〈催氣〉。約行五、六次,覺鍼下氣緊。却用瀉法,如鍼左邊,用右手大指食指持鍼,以大指向前,食指向後,以鍼頭輕提往左轉。如有數鍼,候依此法俱轉畢。仍用右手大指食指持鍼,却用食指連搓三下,謂之〈飛〉。仍輕提往左轉,略退鍼半分許,謂之〈三飛一退〉。依此法行至五、六次,覺鍼下沉緊是氣至極矣,再輕提往左轉一、二次。如鍼右邊,以左手大指食指持鍼,以大指向前食指向後,依前法,連搓三下,輕提鍼頭,往右轉,是鍼右邊瀉法。欲出鍼時,令病人咳一聲,隨咳出鍼,此謂之瀉法也」。

     ◉『神應經』補瀉手法・補訣直說:「臣瑾曰:昔宏綱先生授曰:凡人有疾,皆邪氣所湊,雖病人瘦弱,不可專行補法。經曰:〈邪之所湊,其氣必虛〉。如患赤目等疾,明見其為邪熱所致,可專行瀉法。其餘諸疾,只宜平補平瀉。須先瀉後補,謂之先瀉其邪,後補真氣。此乃先生不傳之秘訣也。如人有疾,依前法鍼,用手法催氣、取氣,瀉之既畢,却行補法。令病人吸氣一口,隨吸轉鍼,如鍼左邊,捻鍼頭轉向右邊,以我之右手大指食指持鍼,以食指向前,大指向後,仍捻鍼深入一、二分,使真氣深入肌肉之分。如鍼右邊,捻鍼頭轉向左邊,以我之左手大指食指持鍼,以食指向前,大指向後,仍捻鍼深入一、二分。如有數穴,依此法行之既畢,停少時,却用手指於鍼頭上輕彈三下,如此三次。仍用我之左手大指食指持鍼,以大指連搓三下謂之〈飛〉,將鍼深進一、二分,以鍼頭轉向左邊,謂之〈一進三飛〉。依此法,行至五、六次,覺鍼下沉緊,或鍼下氣熱,是氣至足矣。令病人吸氣一口,隨吸出鍼,急以手按其穴,此謂之補法也」。

鍼灸溯洄集 24 (20)八法論 

   卷上・十三ウラ(654頁)

(20)八法論    

一曰燒山火治頑麻痹冷痹先淺後深用九陽而

三進三退浸提謹按熱至緊閉捕針除寒之有準


  【訓み下し】

   八法論

一に曰わく,燒山火は頑麻痹冷痹を治(ぢ)す。先ず淺く後ちに深く九陽を用いて三たび進め三たび退く。浸提 謹しみ按(お)す。熱至り緊閉,針を捕(さしはさ)〔插〕み寒を除くに準(のり)有り。


  【注釋】

 ○一曰:以下,『鍼灸聚英』八法による。その基づくところは『金鍼賦』であるが,各書に引用されている『金鍼賦』には若干異同あり。 ○燒山火:燒山火爲針刺手法名。見『金鍼賦』。與透天涼對稱,是一種常用的複式補法。由於鍼後可以在局部或全身產生溫熱的感覺,因名。它是由徐疾、提插(或捻轉)、九六、開闔等單式補瀉法中的補法組合而成。『黃帝內經素問·鍼解』說:「刺虛則實之者,鍼下熱也,氣實乃熱也」。是關於取熱手法的最早論述。『標幽賦』說:「推內進搓,隨濟左而補暖」,是熱補手法的操作要點。『鍼灸大成』中所記載的術式爲「慢提緊按,分天、人、地三部行鍼,先淺後深,三進一退,行九陽數,鼻吸口呼,插鍼爲熱」。按『鍼灸大成』中所提示的原則,近些年來,國內形成了多種術式。較爲常用的是:爪切速刺,急進針於天部,得氣(脹酸感)後搓針或行鍼九陽數,慢提緊按,再進到人部,三進到地部(人、地兩部的操作與天部同),即可得熱。然後將針由地部一次退到天部,稍停針再慢慢出針,急閉針孔。如不熱,退至天部後不出針,再依前法施術。適用於寒證。 ○頑麻痹冷痹:『鍼灸聚英』八法引ける『金鍼賦』作「頑麻冷痹」。 ○九陽:道家以純陽為九陽。『説文解字』「九,陽之變也」。九陽の数を用いて…… ○浸提謹按:『金鍼賦』作「慢提緊按」。「浸」は字形による誤り,「謹」は音による誤りか。 ○捕:添え仮名「さしはさみ」。『金鍼賦』作「插」。「捕」は添え仮名によれば,「插・挿」の誤字。以下にもあり。

     ◉『金鍼賦』:「一曰燒山火,治頑麻冷痹,先淺後深,用九陽而三進三退,慢提緊按,熱至,緊閉插鍼,除寒之有準」。

     ◉『醫學入門』附雜病穴法:「動而伸之推而按之」〔注:如治久患癱瘓;頑麻冷痺,遍身走痛及癩風寒瘧,一切冷症,先淺入鍼,而後漸深入鍼,俱補老陽數。氣行鍼下緊滿,其身覺熱,帶補慢提急按老陽數,或三九二十七數,即用通法。扳倒鍼頭,令患人吸氣五口,使氣上行,陽回陰退,名曰進氣法,又曰燒山火。〕。

  ★九六補瀉:

  鍼灸術語。九六補瀉法,是依據『周易』理論,以一、三、五、七、九為陽數、奇數,以二、四、六、八、十為陰數、偶數。選其中九、六兩數為基礎。應用中以撚轉、提插的九、六數或九、六的倍數作為補或瀉的刺激量,同時還與針刺深淺,天、人、地部相結合所構成的補瀉法,即為九六補瀉法。九六補瀉法在『內經』中未見載述,其用於針刺手法的記載,較早見於明代『鍼灸大全』『鍼灸聚英』『鍼灸大成』『醫學入門』等書,在這些著作中,已經應用九陽、六陰之數,結合其他補瀉手法,構成各種複式補瀉。其中以『鍼灸大全』『醫學入門』記載較為全面、豐富。

  九六補瀉爲針刺補瀉法名,指針刺中以提插、捻轉手法配合陰陽奇偶的關係來分別補瀉的方法。古人認爲陽數奇而屬天爲補,陰數偶而屬地爲瀉,故九數爲陽爲補,六數爲陰爲瀉。九六補瀉在燒山火、透天涼等刺法中應用。如補法當緊按慢提或向左捻轉九次,若未得氣,可再行九次,如此重複三遍,使成三九二十七數。瀉法則慢按緊提或向右捻轉六次,若未得氣,可再行六次,如此重複三遍,使成三六一十八數。本法以數字機械地規定補瀉,不切實際,今已少用。


二曰透天涼治肌熱骨蒸先淺後深用六陰而三

  十四オモテ(655頁)

出三入緊提慢按寒至徐徐舉針退之可憑皆細

之搓退熱準繩


  【訓み下し】

二に曰わく,透天涼 肌熱骨蒸を治す。先ず淺く後ちに深く,六陰を用ゆ。三たび出だし三たび入れ,緊提慢(ゆる)く按し,寒至り徐徐(そろそろ)針を舉げて之を退く。憑(よ)る可し,皆な細かに搓(も)んで熱を退く。準繩あり。


  【注釋】

 ○透天涼:透天涼爲針刺手法名。與燒山火對稱,是一種常用的複式瀉法。因針後可在局部或全身產生涼感,所以名爲透天涼。它是由徐疾、提插(或捻轉)、九六、開闔等單式補瀉法中的瀉法組合而成,首見於『金鍼賦』:「透天涼,治肌熱骨蒸,先深後淺用六陰而三出三入,緊提慢按,徐徐舉鍼,退熱之可憑」。至『鍼灸大成』更臻完備。其術式爲:緊提慢按,分天、人、地三部行鍼,先深後淺,三退一進,行六陰數,口吸鼻呼,提針爲寒。根據上述原則,近年來,國內多用的術式是:爪切速刺,隨吸氣後緩緩進針一次,到地部,得氣(麻感)後捻轉或緊提慢按(用六陰數),再將針提至人部依前法施術,最後將針提到天部仍用前法施術,稍停針,急速出針不閉針孔。如不涼,依前法再施,反覆操作。有瀉陽退熱之作用,適用於肝陽上亢、溫瘧、骨蒸勞熱等一切陽盛之症。 ○先淺後深:『金鍼賦』作「先深後淺」。 ○寒至:『金鍼賦』になし。 ○皆:これまで焼山火と対になっている。「皆」以下は,焼山火と透天涼の両方について言っているのであろう。それとは理解しなかったから下文の「去病」を透天涼に合わせて「退熱」に代えたか? ○細之搓:『金鍼賦』作「細細搓之」。/搓:よる。こする。兩手反覆相揉、磨擦。 ○退熱:『金鍼賦』作「去病」。 ○準繩:測定物體平直的器具。准,測平面的水准器;繩,量直度的墨線。喻言行所依據的原則或標准。

     ◉『金鍼賦』:「二曰透〔『鍼灸大全』作「滿」〕天涼,治肌熱骨蒸,先深後淺,用六陰而三出三入,緊提慢按,徐徐舉鍼,退熱之可憑。皆細細搓之,去病準繩」。

     ◉『醫學入門』附雜病穴法:「動而伸之推而按之」〔注:治風痰壅盛,中風喉風癲狂,瘧疾單熱,一切熱症,先深入鍼,而後暫淺退鍼,俱瀉少陰數。得氣覺涼,帶瀉急提慢按初六數,或三六一十八數,再瀉再提,即用通法。徐徐提之,病除乃止,名曰透天涼。〕。


三曰陽中引陰先寒後熱自淺而深以九六之法

補後瀉也


  【訓み下し】

三に曰わく,陽中に陰を引き,先ず寒して後ち熱し,淺き自り深く,九六の法を以て補い,後ち瀉す。


  【注釋】

 ○引陰:『金鍼賦』作「之陰」。『鍼灸大成』作「隱陰」。 

     ◉『金鍼賦』:「三曰陽中之陰,先寒後熱,淺而深,以九六之法,則先補後瀉也」。

     ◉『鍼灸大成』:「三曰陽中隱陰,先寒後熱,淺而深,以九六之法,則先補後瀉也」。


四曰陰中引陽先熱後寒自深自淺以六九之方

則先瀉後補也補者直須熱至瀉者務待寒侵猶

搓線漫漫轉針法在淺則用淺在深則用深二者

不可兼而紊之也


  【訓み下し】

四(よつ)に曰わく,陰中に陽を引き,先ず熱して後ち寒し,深き自り淺き自り,六九の方を以て,則ち先ず瀉して後ち補う。補は直ちに熱至る須(べ)し。瀉は務めて寒侵すを待つ。猶お搓線漫漫 針を轉する法のごとし。淺きに在る則(とき)は淺きを用い,深きに在る則は深きを用い,二の者 兼ねて之を紊(みだ)す可からず。


  【注釋】

 ○自深自淺:三曰作「自淺而深」。 

    ★「補者直須熱至」と「瀉者務待寒侵」は対になっている。「須」は動詞であり,「べし」ではなく「待」と同じく,「まつ」と訓むべきであろう。

    「補は直ちに熱の至るを須(ま)つ。……猶お線(いと)を縒(よ)るがごとく,慢慢として針を轉じ,法として淺きに……」。

     ◉『鍼灸聚英』八法引ける『金鍼賦』:「四曰陰中之陽,先熱後寒,深而淺,以六九之方,則先瀉後補也。補者直須熱至,瀉者務待寒侵,猶如搓線,慢慢轉鍼。在淺則用淺法,在深則用深法,二者不可兼而紊之也」。

     ◉『鍼灸大全』金鍼賦:「……慢慢轉鍼。法其淺則用淺法,其深則用深,二者不可兼而紊之也」。

     ◉『鍼灸大成』:「四曰陰中隱陽,先熱後寒,深而淺,以六九之方,則先瀉後補也」。


五曰子午搗臼水蠱鬲氣落穴之後調氣均均針

  十四ウラ(656頁)

行上下九入六出左右轉之十遭自平也


  【訓み下し】

五つに曰わく,子(ね)午(うま)搗臼は,水蠱鬲氣落穴の後ち,調氣均均,針行上下,九入六出,左右之を轉じて,十(と)たび遭うに自(おのずか)ら平なり。


  【注釋】

 ○子午搗臼:子午搗臼法是以撚轉、提插為主,並結合徐疾補瀉組成的複式手法。子午,即左右撚轉;搗臼,即上下提插。子午搗臼法是以撚轉、提插為主,並結合徐疾補瀉組成的複式手法。其始見於泉石心『金鍼賦』,明代醫家均承襲之,並認為有「導引陰陽之氣」的作用,可治療「蠱膈膨脹之疾」。現代有人強調本法操作當以頻繁撚轉、提插為要務,從而達到「鍼轉千遭,其病自消」的要求。/子午:指南北。古人以「子」為正北,以「午」為正南。/搗臼:方言。舂米的器具。如俗諺: 十八個搗臼還生在岩上。 ○水蠱:水蠱爲病證名。『諸病源候論·水蠱候』:「水毒氣結聚於內,令腹漸大,動搖有聲,常欲飲水,皮膚粗黑,如似腫狀,名水蠱也」。即水鼓。鼓脹之一。多因飲酒過量,損傷脾胃,水溼停聚而致。 ○鬲氣:『金鍼賦』作「膈氣」。病名。一名鬲氣。即噎膈〔嚥下障害〕。『聖濟總錄』卷六十:「人之胸膈,升降出入,無所滯礙,命曰平人。若寒溫失節,憂恚不時,飲食乖宜,思慮不已,則陰陽拒隔,胸脘痞塞,故名膈氣」。此病名,融會了噎膈病的主證和病機。參見噎膈、鬲氣、膈等條。 ○落穴:針刺穴位。 ○均均:『金鍼賦』作「均勻」。均等,平均。謂事物各部分的數量分布相等。指疏密得當。 ○十:『鍼灸聚英』八法引ける『金鍼賦』は「千」に作る。また『鍼灸聚英』梓岐風谷飛經走氣撮要金鍼賦は「十」に作る。 ○遭:遇、逢。受。 ○平:安寧的。 ○也:『金鍼賦』になし。みな四字句。本来,添え仮名「ナリ」とすべきもの。

     ◉『金鍼賦』:「五曰子午搗臼,水蠱膈氣,落穴之後,調氣均勻,鍼行上下,九入六出,左右轉之,十遭自平」。


六曰進退之訣腰背肘膝痛渾身走注疼刺九分

行九補臥針五七吸待氣上下亦可龍虎交戰左

撚九而右撚六是亦住痛之針


  【訓み下し】

六に曰わく,進退の訣は,腰背肘膝(ひじひざ)痛み,渾身走注疼(いた)み,九分を刺す。九補を行なう,針を臥し,五七吸,氣の上下を待つ。亦た可なり。龍虎交戰,左に撚(ひね)ること九たび,右へ撚ること六たび,是れも亦た痛みを住(とど)むるの針。


  【注釋】

 ○進退:『鍼灸聚英』八法による。『金鍼賦』作「進氣」。 ○走注:病名。風邪游於皮膚骨髓,往來疼痛無定處之證。行痹的別稱,俗稱鬼箭風。『太平聖惠方』卷二十一:「夫風走注者,是風毒之氣,游於皮膚骨髓,往來疼痛無常處是也。此由體虛,受風邪之氣,風邪乘虛所致,故無定處,是謂走注也」。『雜病源流犀燭』卷十三:「風勝為行痹,遊行上下,隨其虛處,風邪與正氣相搏,聚於關節,筋弛脈緩,痛無定處,古名走注。……俗有鬼箭風之說」。 ○上下:『鍼灸聚英』八法による。『金鍼賦』作「上行」。 ○龍虎交戰:針刺手法名。出『金鍼賦』。龍指左轉針,虎指右轉針,反覆進行為交戰。其法進針後先左轉(大指向前)九次,後右轉(大指向後)六次,反覆交替施行。也可分淺、中、深三層重複進行。有疏通經氣作用。適於疼痛性疾患。/即以捻轉結合九六數組成。其法進針後先左轉(大指向前)九次,後右轉(大指向後)六次,反覆交替施行。也可分淺、中、深三層重複進行。其法:在手三陽、足三陰、任脈這七條經脈上取穴時,捻鍼向左轉九下(大指向前)行補法,稱爲「龍」,繼捻鍼向右轉六下(大指向後)行瀉法,稱爲「虎」。在手三陰、足三陽、督脈這七條經脈上取穴時,先右捻六下,行瀉法後,再左轉九下,行補法,如此一補一瀉,一龍—虎交替施針,故名龍虎戰。也可分三部施術。有疏通經氣的作用,適用於疼痛性疾患。/龍虎:道家稱水火為「龍虎」。術數用語。指墓旁左右的二砂。左為青龍,右為白虎。 ○住:停止。 

     ◉『金鍼賦』:「六曰進氣之訣,腰背肘膝痛,渾身走注疼,刺九分,行九補,臥鍼五七吸,待氣上行。亦可龍虎交戰,左撚九而右撚六,是亦住痛之鍼」。

     ◉『醫學入門』附雜病穴法:「動而伸之推而按之〔注:治瘧疾先寒後熱,一切上盛下虛等症,先淺入鍼,行四九三十六數,氣行覺熱,深入行三六一十八數。如瘧疾先熱後寒,一切半虛半實等症,先深入鍼行六陰數,氣行覺涼,漸退鍼行九陽數,此龍虎交戰法也,俾陽中有陰,陰中有陽也。蓋邪氣常隨正氣而行,不交戰,則邪不退而正不勝,其病復起。〕」。


七曰留氣之訣痃癖癥瘕刺七分用純陽然後乃

直捕針氣來深刺提針再停


  【訓み下し】

七に曰わく,留氣の訣,痃癖癥瘕,刺すこと七分(ふん),純陽を用い,然して後ち乃ち直(ただ)に針を捕(さしはさ)〔插〕み,氣來たること深く刺す。針を提して再び停(とど)む。


  【注釋】

 ○留氣之訣:流氣法ともいう。其法先進針內入7分,緊按慢提行九陽之數,待氣至,進入1寸深處,並行慢按緊提六陰之數,微微退至原處。如不得氣,可依前法再行,可治療疲癖癲疲等疾病。『金鍼賦』:「留氣之訣,痃癖癥瘕,刺七分,用純陽,然後乃直插鍼,氣來深刺,提鍼再停」。『鍼灸大成』:「凡用鍼之時,先運入七分之中,行純陽之數,若得氣,便深刺一寸中,微伸提之,却退至原處;若未得氣,依前法再行,可治癥瘕氣塊之疾」。 ○痃癖:中醫上泛指腹部和脇肋部的腫塊。通常與氣血凝滯、脾胃虛寒有關。 ○癥瘕:腹中結塊的病。堅硬不移動,痛有定處為「癥」;聚散無常,痛無定處為「瘕」。 ○純陽:陽氣純一。古代以為陰陽二氣合成宇宙萬物。火為純陽,水為純陰。/九陽の数。 ○捕:添え仮名によれば,「插・挿」の誤字。

     ◉『鍼灸聚英』八法引ける『金鍼賦』:「七曰留氣之訣,痃癖癥瘕,刺七分,用純陽,然後乃直插鍼,氣來深刺,提鍼再停又刺〔明刊『鍼灸聚英』に「又刺」なし〕」。

     ◉徐氏『鍼灸大全』金鍼賦:「七曰留氣之交,痃癖癥瘕,刺七分,用純陽,然後乃直插鍼,氣來深親,提鍼再停」。

     ◉『醫學入門』附雜病穴法:「動而伸之推而按之〔注:治痃癖癥瘕氣塊,先鍼入七分行老陽數,氣行便深入一寸,微伸提之,却退至原處,又得氣依前法,再施,名曰留氣法。〕」。

     ◉『鍼灸大成』三衢楊氏補瀉(十二字分次第手法及歌)「陰中隱陽,能治先熱後寒,深而淺」口訣:「留氣法,能破氣,伸九提六。留氣運鍼先七分,純陽得氣十分深,伸時用九提時六,癥瘕消溶氣塊勻。凡用鍼之時,先運入七分之中,行純陽之數,若得氣,便深刺一寸中,微伸提之,却退至原處;若未得氣,依前法再行,可治癥瘕氣塊之疾」。


八曰抽漆之訣癱瘓瘡癩取其要穴使九陽得氣

提按搜尋大要運氣周遍扶針直捕復向下納回

陽倒陰指下玄微胸中活法一有未應反復再施


  【訓み下し】

八に曰わく,抽漆の訣,癱瘓瘡癩,其の要穴を取る。九陽をして氣を得せしむ。提按搜尋,大要運氣,周遍 針を扶け,直(ただ)に捕(さしはさ)〔插〕み,復た下(しも)に向かえて納(い)れ,回陽倒陰,指下玄微,胸中活法,一つも應ぜ未(ざ)ること有れば,反復して再び施す。


  【注釋】

 ○抽漆:徐鳳『鍼灸大全』金鍼賦作「抽添」。和刻本『鍼灸聚英』引作「㨸添」。抽添法爲針刺手法名。與納氣法類似。抽,意爲上提;添,意爲按納。即先緊按慢提九數,得氣後,慢慢轉換針向,多用提按(或當呼氣時按納,吸氣時上提),使氣到病痛部位再直起針向下按納。用於癱瘓、半身不遂等症。『鍼灸問對』解釋:「抽添法:鍼入穴後,行九陽之數,氣至,慢慢轉換,將鍼提按,或進或退,使氣隨鍼到於病所」。又:「取其要穴,先行九陽之數,得氣,隨次按添,就隨吸提抽」。 

     ◉『金鍼賦』:「八曰抽添之訣,癱瘓瘡癩,取其要穴,使九陽得氣,提按搜尋,大要運氣周遍。扶鍼直插,復向下納,回陽倒陰。指下玄微,胸中活法,一有未應,反復再施」。

2024年2月16日金曜日

鍼灸溯洄集 23 (19)繆刺法

   十三オモテ(653頁)

(19)繆刺法

邪客于各經之絡則左痛取右右痛取左與經病

異處故曰繆刺經曰邪客於皮毛入舎於孫絡留

不去閉塞不通不得入於經流溢於大絡而生竒

病也夫邪客大絡者左注右右注左上下左右與

  十三ウラ(654頁)

經相干而布於四末其氣無常處不入於經兪命

曰繆刺是故頭病取足而應之以手足病取手而

應之取足應之以左病取右而應之右病取左應

之以左右病取左右而應之上下左右病必互針

者引邪復正也


  【訓み下し】

   繆刺法

邪 各經の絡に客(かく)たれば,則ち左痛むに右を取り,右痛むに左を取り,經病と處を異にす。故に繆刺と曰う。經(きょう)に曰わく,「邪 皮毛に客たれば,入って孫絡に舎(やど)る。留(とど)めて去らず,閉塞して通ぜず,經(けい)に入ることを得ず。大絡に流溢しえ奇病を生ず。夫れ邪 大絡に客たる者は,左は右に注ぎ,右は左に注ぎ,上下(しょうか)左右 經と相い干(おか)して四末に布(し)く。其の氣 常の處無し。經兪に入らず,命(な)づけて繆刺と曰う」。是の故(ゆえ)に頭(かしら)の病 足に取って之に應ず。以て手足の病 手に取って之に應ず。足に取って之に應ず。以て左の病 右に取り而して之に應ず。右の病 左に取って之に應ず。以て左右の病 左右を取って之に應じ,上下左右の病 必ず互いに針する者は,邪を引き正(しょう)に復す。


  【注釋】

 ◉馬蒔『黃帝內經素問註證發微』繆刺論(63):「邪客於各經之絡,則左痛取右,右痛取左,與經病異處。故以繆刺名篇」。

 ◉『素問』繆刺論(63):「今邪客於皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡,而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺」。

 ◉『醫學入門』鍼灸・子午八法:「經曰:邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,其氣無常,不入經俞,命曰繆刺(繆刺者,刺絡脈也。言絡脈與經脈繆處,身有蜷攣疼痛,而脈無病,刺其陰陽交貫之道)。此八穴配合定位刺法之最奇者也,是故頭病取足,而應之以手;足病取手,而應之以足;左病取右,而應之以左;右病取左,而應之以右。散針亦當如是也(頭為陽,足為陰,頭病取足者,頭走足也。足病不取頭者,足不走頭也。左右病必互針者,引邪復正故也)」。

2024年2月15日木曜日

鍼灸溯洄集 22 (18)子母迎隨

   十二ウラ(652頁)

(18)子母迎隨

虛則補其母實則瀉其子假令肝者主木肝藏實

者瀉肝經之滎行間穴属火是子也肝藏虛則補

肝之合曲泉穴属水是母也凢刺只取本經井滎

兪經合者木火土金水也子母補瀉此乃大要也


  【訓み下し】

   子母迎(ごう)隨

虛する則(とき)は其の母を補い,實する則(とき)は其の子を瀉す,と。假令(たと)えば,肝は木(き)を主る。肝の藏實する者は,肝經の滎 行間の穴を瀉す。火に屬す。是れ子なり。肝の藏虛する則(とき)は肝の合 曲泉の穴を補い,水(みず)に屬す。是れ母なり。凡そ刺(し)は,只だ本經井滎兪經合を取る者は,木火土金水なり。子母補瀉,此れ乃(いま)し大いなる要なり。


  【注釋】

 ◉『子午流注針經』流注指微鍼賦:「疼實癢虛,瀉子隨母要指」。注:「病之虛實者,癢則為虛,痛者為實。刺法云:虛則補其母,實則瀉其子。假令肝藏實,瀉肝之榮行間穴,屬火是子;肝藏虛,補肝之合曲泉穴,屬水是母。凡刺只取木經井滎俞經合五行,子母補瀉,此乃大要也」。


  十三オモテ(653頁)

七十五難曰東方實而瀉南方西方虛而補北方

此補母瀉子之法非只刺一經而已假令肝木之

病實者瀉心火之子補腎水之母其肝經自得其

平矣五藏皆倣此而可行之也


  【訓み下し】

七十五の難に曰わく,「東方實せば,南方を瀉し,西方虛せば北方を補う」。此れ母を補い子を瀉するの法,只だ一經を刺すのみに非ず。假令(たと)えば肝木の病(やまい)實する者は,心火の子を瀉し,腎水の母を補う。其の肝經自(おのずか)ら其の平(へい)を得。五藏皆な此れに倣え。之を行なう可し。


  【注釋】

 ◉『難經』七十五難曰:「經言東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?」

 ◉『鍼經指南』真言補瀉手法・迎隨補瀉:「經云:東方實而西方虛,瀉南方而補北方,何謂也?此實母瀉子之法,非只刺一經而已。假令肝木之病實,瀉心火之子,補腎水之母,其肝經自得其平矣。五臟皆倣此而行之」。

2024年2月14日水曜日

鍼灸溯洄集 21 (17)補瀉迎隨

   十二オモテ(651頁)

(17)補瀉迎隨

迎者逆也隨者順也逆則爲瀉順則爲補迎者逢

  十二ウラ(652頁)

其氣之方來如寅時氣來注於肺卯時氣來注太

腸此時肺大腸氣方盛而奪瀉之也隨者隨其氣

之方去如卯時肺氣去注太腸辰時太腸氣去注

胃肺與大腸此時正虛而補之也餘倣此


  【訓み下し】

   補瀉迎(ごう)隨

迎は逆なり。隨は順なり。逆なる則(とき)は瀉を爲し,順なる則(とき)は補を爲す。迎は其の氣の方(まさ)に來たるを逢(む)かう。寅の時 氣來たって肺に注ぎ,卯の時 氣來たって太〔大〕腸に注ぐ(が)如き,此の時 肺大腸 氣方(まさ)に盛んにして奪って之を瀉す。隨は其の氣の方に去るに隨って,卯の時の如き,肺氣去って太〔大〕腸に注ぎ,辰の時 太〔大〕腸の氣去って胃に注ぐ。肺と大腸と,此の時 正に虛して之を補う。餘 此れに倣え。


  【注釋】

 ○太腸:和刻本『鍼灸聚英』は「大-腸」(縦書き)のようにつけた記号を「太」の点と誤解したか? あるいは「太陽」との混乱か。

 ◉1529年『鍼灸聚英』附辯・或問:「迎而奪之,隨而濟之,此固言補瀉也。然其義何如?曰:迎者,逢其氣之方來,如寅時氣來注於肺,卯時氣來注大腸。此時肺、大腸氣方盛,而奪瀉之也。隨者,隨其氣之方去,如卯時氣去注大腸,辰時氣去注於胃。肺與大腸,此時正虛而補濟之也。餘倣此」。/和刻本の訓点を参考にすると,「迎は,其の氣の方(まさ)に來たるに逢うこと,寅の時 氣來たって肺に注き,卯の時 氣來たって大腸に注ぐが如し。此の時 肺、大腸 氣方(まさ)に盛んにして,之を奪い瀉す。隨は,氣の方(まさ)に去るに隨うこと,卯の時 氣去って大腸に注ぎ,辰の時 氣去って胃に注ぐが如し。肺と大腸と,此の時 正に虛す。而して之を補し濟す。餘 此れに倣え」。

 ◉1570年『古今醫統大全』卷之七・附錄・或問:「迎而奪之,隨而濟之,此固言補瀉也。其義何如?曰:迎者,逢其氣之方來,如寅時氣來注于肺,卯時氣來注於大腸。此時肺、大腸氣方盛,而奪瀉之也。隨者,隨氣之方去,如卯時氣去注大腸,辰時氣去注於胃。肺與大腸,此時氣虛而補濟之也。餘倣此」。

2024年2月13日火曜日

鍼灸溯洄集 20 (16)經脈迎隨

   十一ウラ(650頁)

(16)經脉迎隨

經云十二經病盛則瀉之虗則補之熱則疾之寒

則留之不盛不虗以經取之迎而奪之隨而濟之

迎者迎其氣之盛而奪之爲瀉隨者隨其氣之方

虛而濟之爲補經曰瀉必用方補必用圓方者以

氣方盛也候其方呼而徐引出針故曰瀉圓者行

  十二オモテ(651頁)

行者移也行謂行不宣之氣移謂未復之脉候吸

而椎鍼至血故圓與方非針形也蓋手三陽從手

至頭故針芒從外向上爲隨針芒從内向下爲迎

足三陽從頭而至足故鍼芒從内向下爲隨針芒

從外向上爲迎足三陰從足至腹故針芒從外向

上爲隨從内向下爲迎手三陰從胷至手故針芒

從内向下爲隨針芒從外向上爲迎


  【訓み下し】

   經脈迎(ごう)隨

經に云わく,「十二經 病盛んなる則(とき)は之を瀉す。虛なる則は之を補い,熱する則は之を疾(と)くす。寒する則は之を留(とど)む。盛んならず虛せず,經を以て之を取る。迎えて之を奪い,隨って之を濟(すく)う。迎は,其の氣の盛んなるを迎えて,之を奪う。瀉と爲す。隨は,其の氣の方(まさ)に虛するに隨って,之を濟う。補と爲す」。經に曰わく,「瀉は必ず方を用ゆ。補には必ず圓を用ゆ。方(ほう)は,氣 方(まさ)に盛んなるを以て,其の方に呼するを候(うかご)うて徐(そろそろ)針を引き出だす。故(かるがゆえ)に瀉と曰う。圓は,行なり。行は移なり。行は,行(ゆ)いて宣(の)びざるの氣を謂う。移とは未だ復(かえ)らざるの脈を謂う。吸を候(うかが)って鍼を椎(お)〔推〕して血に至る。故(かるがゆえ)に圓と方とは,針の形に非ず」。蓋し手の三陽は,手從り頭(こうべ)に至る。故に針の芒(ほさき) 外(ほか)從り上(かみ)に向かえるを隨と爲す。針の芒 内從り下(しも)に向かうを迎(ごう)と爲す。足の三陽 頭(こうべ)從り足に至る。故(かるがゆえ)に鍼の芒(ほさき) 内從り下(しも)に向かうを隨と爲す。針の芒(ほさき) 外(ほか)從り上(かみ)に向かう,迎(ごう)と爲す。足の三陰は足從り腹に至る。故にの芒(ほさき) 外(ほか)從り上(かみ)に向かう,隨と爲す。内從り下(しも)に向かう,迎(ごう)と爲す。手の三陰 胸從り手に至る。故にの芒(ほさき) 内從り下(しも)に向かう,隨と爲す。針芒(さき) 外(ほか)從り上(かみ)に向かう,迎(ごう)と爲す。


  【注釋】

 ◉『靈樞』經脈(10):「盛則寫之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之」。

 ◉『靈樞』九針十二原(01):「迎而奪之,惡得無虛?追而濟之,惡得無實?迎之隨之,以意和之,鍼道畢矣」。

 ◉『難經』七十九難曰:「經言迎而奪之,安得無虛?隨而濟之,安得無實?虛之與實,若得若失;實之與虛,若有若無,何謂也?」

 ◉『難經本義』七十二難:四明陳氏曰:「迎者,迎其氣之方來而未盛也,以瀉之。隨者,隨其氣之方往而未虛也,以補之。」

 ◉『素問』八正神明論(26):「寫必用方,方者,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而內鍼,乃復候其方吸而轉鍼,乃復候其方呼而徐引鍼,故曰寫必用方,其氣而行焉。補必用員,員者,行也,行者,移也,刺必中其榮,復以吸排鍼也。故員與方,非鍼也。故養神者,必知形之肥瘦,榮衛血氣之盛衰。血氣者,人之神,不可不謹養」。

 ◉『鍼經指南』真言補瀉手法・素問瀉必用方補必用員:「夫瀉必用方,以氣方盛也,以月方滿也,以日方溫也,以身方定也,以息方吸而內針。及復後其方吸而轉針,及復後其方呼而徐引針,故曰瀉。夫補必用員,員者行也,行者移也。行謂行不宣之氣,移謂移未復之脈。故刺必中其榮,及復後吸而推針至血,故員與方非針也。余不知聖人之意,請後之明達之士詳究焉」。

 ◉『醫學入門』附雜病穴法:「此萬世不易法也〔注:「瀉必用方,以氣方盛也,月方滿也,日方溫也,身方定也。息方吸而內針,及復候其方吸而轉針,及復候其方呼而徐引出針,故曰瀉。補必用圓,圓者行也,行者移也。行謂行不宣之氣,移謂移未復之脈,故刺必中其滎。及復候吸而推針至血,故圓與方非針也」〕。『圖注難經』云:手三陽從手至頭,〔注:手三陽經穴皆起於手也〕。針芒從外往上為隨,針芒從內往下為迎。足三陽從頭至足,〔注:足三陽經穴皆起於頭也〕。針芒從內往下為隨,針芒從外往上為迎。足三陰從足至腹,〔注:足三陰經穴皆起於足也〕。針芒從外往上為隨,針芒從內往下為迎。手三陰從胸至手,〔注:手三陰經穴皆起於胸也〕。針芒從內往下為隨,針芒從外往上為迎,大要以子午為主」。

 ◉『圖注八十一難經』の七十二難注には「芒」字が見えるが,文は異なる。七十二難・經脉迎隨之圖は,「芒」を「頭」に作るなど,やはり異なる。

https://ctext.org/library.pl?if=gb&file=30926&page=44&remap=gb

 ○「椎」と「推」字について:江戸時代の鍼灸書に共通して見られる現象であるが,この両字は混用される。特に脊椎には「推」字で書かれていることが非常に多い印象がある。本書でも脊椎に関しては,一貫して「推」字で書かれているようである。

 ○宣:実際は「ウ/一/且」と書いてある。

鍼灸溯洄集 19 (15)寒熱補瀉

   十二オモテ(649頁)

(15)寒熱補瀉

補冷先令病人咳嗽一聲得入腠理復令呼氣一

口隨呼下針至六七分漸進腎肝之部止針徐徐

良久復針一豆許乃撚針問病人覺熱否然後針

至三四分及心肺之部又令病人吸氣撚鍼內針

使氣下行至病所却外撚針使氣上行直過所鍼

穴一二寸乃吸而出針以手速閉其穴此為補瀉

熱用其寒者先刺入陽之分後得氣推內至陰之

分後令病人地氣入而天氣出謹按生成之息數

  十一ウラ(650頁)

足病人自覺清冷矣此爲瀉針解篇曰刺虗則實

之者針下熱也氣滿則乃熱實則瀉之者針下寒

也氣虗乃寒也


  【訓み下し】

(15)寒熱補瀉

冷を補するには,先ず病人をして咳嗽一聲せしめ,得て腠理へ入れ,復た呼氣一口をして,呼に隨って針を下すこと六七分に至る。漸(ようや)く腎肝の部に進めて針を止(とど)め,徐徐(そろそろ)良(やや)久しく復た針一豆許(ばか)り,乃ち針を撚り,病人に問い,熱を覺ゆるや否や,然して後(の)ち針 三四分及び心肺の部に至って,又た病人をして吸氣をせしめ,鍼を撚って針を內(い)れ,氣をして下行(げこう)せしめ,病所に至って却って外(ほか)に針を撚り,氣をして上行せしむ。直ちに鍼穴の過ぐる所一二寸,乃ち吸して針を出だし,手を以て速やかに其の穴を閉づ。此れを補と為す。熱を瀉する,其の寒を用ゆる者は,先ず刺して陽の分に入れ,後ち氣を得,推し內(い)れ,陰の分に至って後ち,病人をして地氣入り天氣出でて,謹んで生成の息數を按し足(た)ツて(足(た)シて),病人自(みずか)ら清冷を覺ゆ。此れを瀉と爲す。針解篇に曰わく,「虛を刺す則(とき)は,之を實する者は,針下 熱するなり。氣滿つる則(とき)は乃ち熱し,實する則は之を瀉する者は,針下 寒するなり。氣虛すれば乃ち寒するなり」。


  【注釋】

 ○徐徐:遲緩;緩慢。 ○良久:很久。 ○生成之息數:河図の生数:水1,火2,木3,金4,土5.成数:水6,火7,木8,金9,土10.経脈の五行属性にもとづき,補は生数,成数は瀉にこの呼吸数を使う。


 ◉『鍼灸聚英』補瀉:「明堂註云:寒熱補瀉,假令補冷,先令病人咳嗽一聲,得入腠理。復令吹氣一口,隨吹下針,至六七分,漸進腎肝之部,停針。徐徐良久,復退針一豆許,乃撚針,問病人覺熱否?然後針至三四分,及心肺之部,又令病人吸氣內針,撚針,使氣下行至病所,却外撚針,使氣上行,直過所針穴一二寸,乃吸而外撚針出,以手速按其穴,此為補。○夫病熱者,治之以寒何如?須其寒者,先刺入陽之分,後得氣,推內至陰之分。後令病人地氣入而天氣出,謹按生成之息數足,其病人自覺清涼矣。夫病惡寒者,治之以熱也何如?須其熱者,先刺入陰之分,候得氣,徐引針至陽之分,後令病人天氣入而地氣出,亦謹按生成之息數足,其病自覺和煖矣」。

 ◉『鍼經指南』寒熱補瀉:「假令補冷,先令病人咳嗽一聲,得入腠理。復令病人吹氣一口,隨吹下鍼,至六七分,漸進腎肝之部,停鍼。徐徐良久復退針一豆許,乃撚針,問病人覺熱否?然後針至三四分,及心肺之部,又令病人吸氣內針,撚針,使氣下行至病所。却外撚針,使氣上行,直達所針穴一二寸,乃吸而外撚針出,以手速按其穴,此為補。夫病後熱者,治之以寒也何如?須其寒者,先刺入陽之分,後得氣推內至陰之分。復令病人地氣入而天氣出,謹按生成之息數足,其病人自覺清涼矣。夫病惡寒者,治之以熱也何如?須其熱者,先刺入陰之分,後得氣徐引針,至陽之分,復令病人天氣入而地氣出,亦謹按生成之息數足,其病自覺知暖矣」。

 ◉『素問』針解(54):「黃帝問曰:願聞九鍼之解,虛實之道。歧伯對曰:刺虛則實之者,鍼下熱也,氣實乃熱也。滿而泄之者,鍼下寒也,氣虛乃寒也。菀陳則除之者,出惡血也」。

 ◉『衛生寶鑑』寒熱補瀉法:「凡補瀉之法,皆如前也。若病人患熱者,覺鍼氣至病所,即退鍼三二分,令病人口中吸氣,鼻中出氣,依本經生成數足,覺鍼下陰氣隆至,依前法出鍼。若病人患寒者,覺鍼氣至病所,即進鍼至二三分,令病人鼻中吸氣,口中出氣,依本經生成數足,覺鍼下陽氣隆至,依前法出鍼」。