鍼灸溯洄集 71 卷下（17）消渴

 　　卷下・十四ウラ（754頁）

　（17）消渴［ショウカツ］

消渴者口常渴也

　　【訓み下し】

消渴は，口(くち)常に渴くなり。

　　【注釋】

　○消渴：病名。泛指具有多飲、多食、多尿症狀的疾病。出『素問』奇病論。亦作痟渴。分上消、中消、下消三種。『證治匯補』消渴章：「上消者心也，多飲少食，大便如常，溺多而頻。中消者脾也，善渴善飢，能食而瘦，溺赤便閉。下消者腎也，精枯髓竭，引水自救，隨即溺下，稠濁如膏」。本證見於糖尿病、尿崩症等。詳上消、中消、下消各條。又指口渴、多飲、多尿而小便甜的病證。

　◉『指南』病名彙考･消渴：「俗に云かわきの病也。『入門』に，〈消は燒［ﾔｸ］也。物を烹燒［ﾆﾙﾔｸ］する理の如し云云〉。上中下の三消有。上消は熱 心肺に在(あり)。煩躁して舌赤く唇紅。食少く飲多く，小便數(しげし)也。中消は熱 脾胃に在(あり)。よく食して反て飲少く小便數(しげく)，大便硬し。下消は熱 腎に在(あり)。飲水多く小便濁(にごり)，腿(もも)膝細(ほそく)，面黑く形瘦枯［ﾔｾｶﾙ］」。

　◉『病名彙解』･消渴：　　https://kokusho.nijl.ac.jp/biblio/100232367/332?ln=ja

　◉『萬病回春』卷５･消渴：「消渴者，口常渴也」。

○小便不利而渴者內有濕也

　　【訓み下し】

○小便 利せずして渴する者は，內に濕 有り。

　　【注釋】

　★下文と対になっているとすれば，「內」の上に「知」を残して置いた方がよかったろう。

　◉『萬病回春』卷５･消渴：「小便不利而渴者，知內有濕也」。

○小便自利而渴者知內有燥也

　　【訓み下し】

○小便 利して自(よ)り渴する者は，內に燥有ることを知る。

　　【注釋】

　○小便自利：指小便排出順暢。自利指自然情况下小便排出增多。不斷的小便流失津液。「小便不利」に対して尿量の多すぎることだが，一般に「利してより」とは訓まない。

　◉『萬病回春』卷５･消渴：「小便自利而渴者，知內有燥也。

○三消者俱属內虗有熱也

　　【訓み下し】

○三消は，俱に內虛 熱有るに属す。

　　【注釋】

　○三消：內科消渴病的上消、中消、下消的合稱。病名。亦稱三痟。三種消證總稱。『太平聖惠方』卷五十三謂三消為痟渴、痟中、痟腎，以飲水多而小便少者為痟渴；吃食多而飲水少，小便少而黃赤者為痟中；飲水隨飲便下，小便味甘而白濁，腰腿消瘦者為痟腎。『丹溪心法』分消為上消、中消、下消。『景岳全書』雜證謨謂：「上消者，渴證也，大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾陽明之火皆能熏炙而然，故又謂膈消也。中消者，中焦病也，多食善飢，不為肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃、又謂之消中也。下消者，下焦病也，小便黃赤，為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎痟也」。

　◉『萬病回春』卷５･消渴：「大抵三消者，俱屬內虛有熱也」。

○上消者肺火飲水多而食少也

　　【訓み下し】

○上消は肺火，飲水 多くして食 少なし。

　　【注釋】

　○多：添え仮名は「ヲホヽシテ」。

　◉『萬病回春』卷５･消渴：「上消者肺火，飲水多而食少也」。

○中消者胃火消食易飢不生肌肉小水赤黃也

　　【訓み下し】

○中消は胃火，食を消し飢え易く，肌肉を生ぜず，小水 赤く黃なり。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷５･消渴：「中消者胃火，消穀易饑，不生肌肉，小水赤黃是也」。

○下消者腎虗火小便濁內經二陽結則消

　　【訓み下し】

○下消は腎虛，火(ひ)にして小便 濁る。『內經(だいきよう)』に，「二陽 結する則(とき)は消(しょう)す」。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷１･萬金一統述：「三消者，多屬血虛也。上消者，肺也；中消者，胃也；下消者，腎也」。

　◉『丹溪心法』消渴：「下消者，腎也，小便濁淋如膏之狀，面黑而瘦」。

　◉『黃帝內經素問』陰陽別論：「二陽結謂之消，三陽結謂之隔，三陰結謂之水，一陰一陽結謂之喉痺」。

○消渴五勞七傷腎俞［十四推下去脊中各二寸］灸

　　【訓み下し】

○消渴，五勞七傷は，腎の俞［十四推の下，脊中を去ること各二寸］灸す。

　　【注釋】

　◉『鍼灸聚英』腎俞：「主……消渴，五勞七傷……」

○腎虗消渴腰脊強中膂［二十一推下去脊中各二寸］灸刺

　　【訓み下し】

○腎虛消渴，腰脊(せなか)強(こわ)ばり，中膂［二十一推の下，脊中を去ること各二寸］灸刺す。

　　【注釋】

　★「二十一」は「二十」の誤りであろう。

　◉『鍼灸聚英』中膂內俞：「（一名脊內俞）　二十椎下，兩旁相去脊中各一寸五分，俠脊伸〔胂〕起肉，伏取之。……主腎虛消渴，腰脊強不得俛仰……」。

　　卷下・十五オモテ（755頁）

○消渴身熱目黃意舍［十一推下去脊中各三寸半］灸刺

　　【訓み下し】

○消渴，身(み)熱し目黃ばみ，意舍［十一推下，脊中を去る（こと）各三寸半］灸刺す。

　　【注釋】

　◉『鍼灸聚英』意舍：「主……消渴，身熱目黃」。

○中消四肢懈憜大谿［足內踝後跟骨上陷］照海［足內踝下］支正［腕後五寸］淺刺

　　【訓み下し】

○中消は四肢(てあし)懈憜(がいだ)す。大谿［足の內(うち)踝の後(あと)跟(きびす)骨の上の陷］･照海［足の內踝の下］･支正［腕(わん)後五寸］淺く刺す。

　　【注釋】

○憜：実際に書いてあるのは「忄+遀」。

　◉『醫學入門』治病要穴･太谿：「主消渴」。

　◉『鍼灸聚英』照海：「主……四肢懈惰……」。

　◉『鍼灸聚英』支正：「主……四肢虛弱，肘臂攣難屈伸，手不握，十指盡痛……」。

○消渴行間［足大指縫間陷］大冲［足大指本節後二寸］曲池［肘橫紋頭］淺刺

　　【訓み下し】

○消渴，行間［足の大指の縫間(ほうかん)の陷］･大冲［足の大指の本節の後(あと)二寸］･曲池［肘(うで)の橫紋の頭(かしら)］淺く刺す。

　　【注釋】

　◉『鍼灸聚英』行間：「主……消渴嗜飲……」。

　◉『鍼灸聚英』太衝：「主……嗌乾善渴……」。

　◉『神應經』鼻口部・消渴：「水溝　承漿　金津　玉液　曲池　勞宮　太衝　行間　商丘　然谷　隱白（百日以上者，切不可灸）」。