鍼灸溯洄集 66 卷下（12）積聚

 　　卷下・九ウラ（744頁）

　（12）積聚［シャクジュ］

痞塊者一名癥瘕不能移者癥塊

　　【訓み下し】

痞塊は，一(いつ)に癥瘕と名づく。移すこと能わざる者は癥塊。

　　【注釋】

　○不能移：引用元と思われる『萬病回春』では，「不能移動」と下文の「能移動」が対になっている。引用するのであれば，こちらも対である方が理解しやすい。

　◉『萬病回春』卷３･積聚：「痞塊者，一名癥瘕。不能移動者，是癥塊」。

○能移動或左或右者瘕塊

　　【訓み下し】

○能く移り動き，或いは左，或いは右は，瘕塊(がかい)。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷３･積聚：「能移動，或左或右者，是瘕塊」。

　　卷下・十オモテ（745頁）

○五積六聚者積在本位聚者無定處氣不能作塊而成聚

　　【訓み下し】

○五積六聚は，積(しやく) 本位に在り，聚(しゆ)は定まる處無し。氣 塊を作(な)すこと能わず，而して聚を成す。

　　【注釋】

　○積聚：積聚(abdominal mass)，臨床以腹內結塊，或痛或脹為主要特徵的病證。積證和聚證的合稱。積證觸之有形，固定不移，痛有定處，病在血分，多為臟病；聚證觸之無形，聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病。積聚的發生主要與肝、脾兩臟有關，多因正氣虛虧，臟腑失和，氣滯血瘀，痰濁蘊結腹內所致。由於積證和聚證病因相同，病機相關，故常以二者並稱。中醫文獻中的癥瘕、癖塊、痞塊以及伏梁、痞氣、肥氣、息賁、奔豚(賁豚、奔豚氣)等疾病均屬積聚範疇。聚證預後一般較好，而積證的預後較差。積聚名稱首見於『靈樞』五變。『難經』對積、聚作了明確區分：「積者，五臟所生；聚者，六腑所成也」。『諸病源候論』認為積聚主要由正虛感邪所致，並指出積聚之成，一般都有漸積成病的過程。

　◉『指南』病名彙考･積聚：「五積六聚，倶に塊の病也。積は陰に屬し藏に屬して，其塊の發するに定る所有て移らず。聚は陽に屬し府に屬し，其塊の發するに定所なくして能移る也。五積は肝積〔肥氣〕心積〔伏梁〕脾積〔痞氣〕肺積〔息賁〕腎積〔賁豚〕也。〔以下五十六難之略文〕……」。

　◉『病名彙解』積聚：「五積六聚の分ちな(ママ)り。○『病源』に云，五臟の氣積(つむ)を名て積と云。六府の氣聚を名て聚と云。積は痛で其の部を離れず，聚は其の痛，常の處にあることなし。○『難經』五十五難に……」。

　　https://kokusho.nijl.ac.jp/biblio/100232367/323?ln=ja

　★『諸病源候論』卷19･積聚病諸候･積聚候：「積聚者，由陰陽不和，腑臟虛弱，受於風邪，搏於腑臟之氣所為也。腑者，陽也。臟者，陰也。陽浮而動，陰沉而伏。積者陰氣，五臟所生，始發不離其部，故上下有所窮已；聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處。諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚」。

　◉『萬病回春』卷３･積聚：「五臟五積，六腑六聚。積在本位，聚無定處。氣不能作塊成聚」。

○塊乃有形之物痰與食積成死血

　　【訓み下し】

○塊 乃ち有形の物，痰と食と積んで死血を成す。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷３･積聚：「塊乃是有形之物，痰與食積死血而成，此理曉然。且中為痰飲，左為血塊，右為食積」。

　★『万病回春』の意味するところは，その下文の「中為痰飲，左為血塊，右為食積」からすると，「塊は有形の物で，それは痰・食積・死血から形成される」という塊の説明であって，痰と食が蓄積して死血が形成される，という意味ではないと思う。

○脇下積氣期門［直乳二肋之端］章門［大橫外直季脇肋端］中脘［臍上四寸］深刺

　　【訓み下し】

○脇下積氣は，期門［直乳(ちょくにゅう)二肋の端(はし)］･章門［大橫の外(ほか)，直(ちょく)季脇肋の端(はし)］･中脘［臍の上(かみ)四寸］深く刺す

　　【注釋】

　◉『鍼灸聚英』雜病歌・諸積聚：「脇下積氣治期門，章期(ママ)中脘療賁豚」。

　◉『鍼灸聚英』期門：「主……脇下積氣……。

　◉『鍼灸聚英』章門：「主……脇痛……胸脇痛支滿……賁豚積聚……」。

○賁豚氣海［臍下一寸五分］灸

　　【訓み下し】

○賁豚(ほんとん)，氣海［臍下一寸五分］灸す。

　　【注釋】

　◉『鍼灸聚英』氣海：「主……賁豚七疝……」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌・諸積聚：「氣塊冷氣一切氣，氣海鍼灸病可愈。……章期中脘療賁豚，氣海百壯不可少」。

○積聚癥瘕腸澼大腸有水臍下切痛四滿［中注下一寸去腹中行一寸半］商曲［石關下一寸去腹中行各五分］深刺

　　【訓み下し】

○積聚癥瘕(が)，腸澼，大腸 水有り，臍(へそ)の下(しも)切痛に，四滿［中注の下(しも)一寸，腹の中行を去る一寸半］･商曲［石關の下(しも)一寸，腹の中行を去る各五分］深く刺す。

　　【注釋】

　◉『鍼灸聚英』四滿：「主積聚疝瘕，腸澼，大腸有水，臍下切痛……」。

　◉『鍼灸聚英』商曲：「主腹痛，腹中積聚，時切痛，腸中痛……」。

○伏梁心下如䨱柸中脘深百會［項中央旋毛中］淺刺

　　【訓み下し】

○伏梁，心下(しんか) 覆杯の如く，中脘深く，百會［項(いただき)【頂】中央(まんなか)，旋毛(つじげ)の中(うち)］淺く刺す。

　　【注釋】

　○䨱：「覆」の異体字。　○柸：古同「杯」，盛酒、茶等的器皿。

　○伏梁：古病名。主要是指心下至臍部周圍有包塊（或氣塊）形成的病證，大多由於氣血結滯所致。①心積症。其症有積自臍上至心下，其大如臂，狀似屋舍棟樑。『難經』五十六難：「心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心」。②髀股䯒皆腫，環臍而痛的疾患。『素問』腹中論：「人有身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，是為何病？歧伯曰：病曰伏梁。此風根也，其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也」。③指少腹內之癰腫。『素問』腹中論：「病有少腹盛，上下左右皆有根，……病名伏梁，……裹大膿血，居腸胃之外」。

　◉『病名彙解』伏梁　　https://kokusho.nijl.ac.jp/biblio/100232367/235?ln=ja

　◉『鍼灸聚英』雜病歌・諸積聚：「結氣上喘及伏梁，中脘治之病自愈，更有心下如杯形，須治中脘及百會」。

　◉『難經』五十六難曰：「……肝之積名曰肥氣，在左脇下，如覆杯，有頭足」。

○血塊如柸關元［臍下三寸］淺刺

　　【訓み下し】

○血塊 杯(さかずき)の如く，關元［臍下三寸］淺く刺す。

　　【注釋】

　◉『神應經』諸般積聚部：「血結如杯：關元」。

　◉『鍼灸聚英』關元：「主……冷氣結塊痛，寒氣入腹痛……」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌・手足腰腋女人：「瘕聚關元病必除」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌・婦人：「月水不調結成塊，用鍼關元水自調」。

　◉『醫學入門』關元：「臍下㽲痛，或結血狀如覆杯……」。

○積聚堅大如盤上脘［臍上五寸］三里［膝下三寸］觧谿［衝陽後一寸五分腕上陷］通谷［交上脘相去五分］隂谷［膝下內輔骨後按之應手屈膝得之］深刺

　　【訓み下し】

○積聚堅く大 盤の如く，上脘［臍の上五寸］･三里［膝の下三寸］･解谿［衝陽の後ろ一寸五分，腕(わん)の上の陷］･通谷［上脘を交(さしはさ)【夾】んで相い去ること五分］･隂谷［膝の下(しも)，內輔骨の後(あと)，之を按(お)し手に應じ，膝を屈(かが)めて之を得(う)］深く刺す。

　　【注釋】

　○觧谿：解谿。／觧：「解」の異体字。　○交：添え仮名および上文などによれば「夾」字の誤り。

　◉『鍼灸聚英』上脘：「主……積聚堅大如盤……」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･諸積聚：「諸積三里治之寧，陰谷解谿通谷穴」。

　◉『鍼灸聚英』通谷（腹）：「幽門下一寸，夾上脘兩旁相去五分。……主……結積留飲，痃癖胸滿，食不化……」。

　　卷下・十ウラ（746頁）

○痞根專治之痞塊［十三推下各開三寸五分］灸多左邊如左右俱有左右俱灸灸而後一晩夕覺腹中響動是驗也

　　【訓み下し】

○痞根，專ら之痞塊［十三推【椎】の下，各開(ひら)くこと三寸五分］を治(ぢ)す。灸 左邊多く，如(も)し左右俱に有らば，左右俱に灸す。灸して後(のち)一晩(ばん)夕(せき)，腹中響動を覺えば，是れ驗(しるし)なり。

　　【注釋】

　★『醫學入門』が出典であれば，「之」字は衍文であろう。

　◉『醫學入門』治病奇穴･痞根穴：「專治痞塊。十三椎下各開三寸半，多灸左邊。如左右俱有，左右俱灸。又法：……。後灸一晚夕，覺腹中響動是驗」。