鍼灸溯洄集 42 卷中（９）痢

 　　卷中・十二オモテ（699頁）

（９）痢

痢疾不分赤白俱腸胃作濕熱也

　　【訓み下し】

痢疾 赤白(しゃくびゃく)を分かたず，俱に腸胃の濕熱を作(な)す。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷３･痢疾：「痢疾不分赤白，俱作濕熱治之明矣」。

　◉『病名彙解』痢病：「俗に云しぶりはらなり。○丹溪の曰：痢赤きは血に屬す，小腸より來る。白きは氣に屬す，大腸より來る。○戴元禮の云：痢疾，古(いにし)へは帶下と名く。氣滯(とどこおっ)て積をなすを以てなり。五色を以て五臟に屬す」。

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　　　　　　　　　　　　　○赤白兼膿血

雜痢皆因脾胃失調飲食停滯積於腸胃之間多

是暑濕傷脾故作痢起於肚腹疼痛大便裏急後

　　卷中・十二ウラ（700頁）

重小水短赤不長

　　【訓み下し】

○赤白兼ね，膿血(うみち)雜り痢(くだ)る，皆な脾胃 調を失し，飲食(いんしい) 停滯(とどこ)り，腸胃の間(あいだ)に積むに因って，多くは是れ暑濕 脾を傷(やぶ)り，故に痢を作(な)す。肚腹 疼(いた)み痛むに起こり，大便 裏急後重，小水(しょうべん) 短赤(たんしゃく)長からず。

　　【注釋】

　○裏急後重：指腹痛欲便而不爽，且便時肛管有沉重下墜的感覺。常見於痢疾、痔瘡、肛裂、直腸癌等症。／證名。腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽之證。為痢疾主證之一。出『難經』第五十七難。「裏急」是指肚子裡面的內急，一陣一陣的腸痙攣既疼痛又想大便。「後重」是指大便刺激肛門時產生的便意。實際上根本沒有什麼大便了，因為基本上都拉完了。即使拉出來也只是水樣便或極少量的伴有膿血樣的大便。但是病人一直有「裏急後重」的感覺，老覺得想拉，就一直在廁所不敢出來。　○小水短赤：中醫上小便異常的一個症狀，短指量少，赤指顏色深黃，即小便量少顏色深黃。

　◉『萬病回春』卷３･痢疾：「赤屬血、白屬氣，赤白相兼，膿血雜痢，皆因脾胃失調，飲食停滯，積於腸胃之間多。其暑濕傷脾，故作痢疾，起於肚腹疼痛，大便裏急後重，小水短赤不長」。

　　卷中・十二ウラ（700頁）

○初下痢不分赤白濕熱也

　　【訓み下し】

○初め下痢，赤白を分かたずは，濕熱なり。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷３･痢疾：「初下痢者，不分赤白，皆濕熱也。壯盛人初痢宜利之」。

○下痢發熱不退者腸胃有風邪也

　　【訓み下し】

○下痢，發熱(ほつねつ) 退(の)かざる者は，腸胃に風邪有り。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷３･痢疾：「下痢發熱不退者，腸胃中有風邪也」。

○下痢發熱便閉者表裏有實熱

　　【訓み下し】

○下痢，發熱(ほつねつ)，便閉ぢる者は，表裏に實熱有り。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷３･痢疾：「下痢發熱，便閉者，表裏有實熱也」。

○下痢噤口不食者脾虗胃熱盛也

　　【訓み下し】

○下痢，噤口，食せざる者は，脾虛 胃熱盛んなり。

　　【注釋】

　○噤口：閉口不言、不叫。閉口、閉嘴。【噤口痢】中醫上指患者不想進飲食的痢疾。／痢疾患者不想進飲食的症狀。『醫宗金鑒』雜病心法要訣･痢疾總括：「噤口飲食俱不納」。注：「噤口痢者，下利不食或嘔不能食也」。／噤：閉嘴不作聲。閉口不說話。

　◉『萬病回春』卷３･痢疾：「下痢噤口不食者，脾虛胃熱甚也。……噤口痢不食者，胃口熱極故也」。

　◉岡本『萬病回春（指南）』病名彙考･噤口：「痢を病で直(ただち)に噤口〔くひつめる？〕するにはあらず。痢病にして全く不食するを云。保元に曰：脾胃濕熱の毒 清道に薫蒸するが若シ。上て以テ胃口閉塞而禁口之症ヲ致す」。［一部，本の喉（のど）の部分が読めないため『壽世保元』小兒･痢疾より補って，訓み下した。和刻本『壽世保元』とは訓点が異なるかも知れない。］

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○下痢腹痛裏急後重者熱積氣滯也

　　【訓み下し】

○下痢，腹痛み，裏急後重する者は，熱積 氣の滯りなり。

　　【注釋】

　◉『萬病回春』卷３･痢疾：「下痢腹痛、裏急後重者，是熱積氣滯也。〔一本作「是熱極氣滯也」〕又云：裏急者，腹中不寬快也」。

○痢疾曲泉［膝股上內側輔骨陷中屈膝橫文頭取之］大谿［足內踝後跟骨上動脉之陷中］淺刺丹田［臍下二寸］深太衝［足大指本節後二寸內間動脉陷中］脾俞［十一推下相去脊中有各二寸］

　　【訓み下し】

○痢疾には，曲泉［膝股(ひざもも)の上(かみ)，內の側(かたわら)，輔(かまち)骨の陷み中，膝を屈(かが)めて橫の文(もん)の頭(かしら)に之を取る］･大谿［足の內踝(うちくるぶし)の後ろ，跟(きびす)骨の上(かみ)，動脈の陷中］淺く刺す。丹田［臍の下二寸］深く，太衝［足の大指の本節(もとふし)の後二寸內の間(あいだ)，動脈の陷中］･脾の俞［十一推の下，脊中を相い去る各二寸に有り］。

　　【注釋】

　◉『神應經』腸痔大便部：「痢疾：曲泉　太谿　太衝　丹田　脾俞　小腸俞」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･腸痔大便：「泄不覺兮治中脘，痢疾曲泉太谿便。太衝丹田與脾俞，兼治小腸俞最善」。

○腹中切痛裏急膿血大白［足大指內側內踝前核骨下陷中］復溜［足內踝上二寸筋骨陷中］太沖［穴處出上］淺承山［兌腨腸下分肉間陷中］深刺

　　【訓み下し】

○腹中切(きび)しく痛み，裏急膿血(うみち)に，大白［足の大指內の側(かたわら)，內踝(うちくるぶし)の前，核骨(おゆびのくるぶし)の下(した)，陷中］･復溜(ふくる)［足內踝の上(かみ)二寸，筋(すじ)骨の陷中］･太沖［穴處 上に出づ］淺く，承山［兌腨(こむら)の腸の下(した)，分肉の間(あいだ)，陷中］深く刺す。

　　【注釋】

　◉『神應經』腸痔大便部：「便血：承山　復溜　太衝　太白」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･腸痔大便：「便血承山並復溜，太衝太白四穴求」。

　◉『鍼灸聚英』太白：「足大指內側，內踝前核骨下陷中。……主……泄瀉膿血……腹中切痛……」。

　◉『鍼灸聚英』承筋：「（一名腨腸，一名直腸）腨腸中央陷中」。承山：「（一名魚腹，一名肉柱，一名傷山）兌腨腸下分肉間陷中。一云腿肚下分肉間」。

○赤痢下重腫痛承山［穴處出上］照海［足內踝下］淺刺小腸俞［十八推下相去脊中有各二寸］章門［大橫外直季脇肋端］深刺

　　【訓み下し】

○赤(あか)痢(はら)下重(げり)，腫れ痛むに，承山［穴處 上に出づ］･照海［足內踝(うちくるぶし)の下］淺く刺す。小腸俞［十八の推の下(した)，脊中 相い去ること各二寸に有り］･章門［大橫の外(ほか)，直(ただ)ちに季脇(わき)の肋(あばら)の端(はし)］深く刺す。

　　【注釋】

　◉『神應經』腸痔大便部：「大便不通：承山　太谿　照海　太衝　小腸俞　太白　章門　膀胱俞」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･腸痔大便：「大便不通治太谿，承山照海太衝宜，小腸俞穴與太白，章門穴與膀胱俞。大便下重治承山」。

　◉『鍼灸聚英』承山：「主大便不通……」。

　◉『鍼灸聚英』小腸俞：「主……五色赤痢下重，腫痛……」。

　　卷中・十三オモテ（701頁）

○小腹痛裏急後重帶脉［季脇下一寸八分陷中］深解谿［冲陽後一寸五分腕上陷中］承山太白［穴處出上］淺刺

　　【訓み下し】

○小腹(ほがみ)痛み，裏急後重には，帶脈［季脇(あばらぼね)の下(した)一寸八分の陷中］深く，解谿(がいけい)［冲陽の後ろ一寸五分，腕上の陷の中］･承山･太白［穴處 上に出づ］淺く刺す。

　　【注釋】

　◉『神應經』腸痔大便部：「大便下重：承山　解谿　太白　帶脈」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･腸痔大便：「大便下重治承山，解谿太白帶脈間」。

　◉『鍼灸聚英』帶脈：「主……裏急後重……」。

　◉『鍼灸聚英』解谿：「衝陽後一寸五分，腕上陷中，足大指次指直上，。跗上陷者宛宛中。……主……大便下重……」。

　◉『鍼灸聚英』太白：「主……泄瀉膿血……腹中切痛……」。

○胃中寒泄痢關元［臍下三寸］三里［膝下三寸］深脾俞［十一推下相去脊中有各二寸］淺刺

　　【訓み下し】

○胃中寒し，泄痢には，關元［臍の下(した)三寸］･三里［膝の下(した)三寸］深く，脾の俞［十一推下，脊中を相い去ること各二寸に有り］淺く刺す。

　　【注釋】

　◉『鍼灸聚英』關元：「主……洩利……」。

　◉『鍼灸聚英』（足）三里：「主胃中寒……久泄利……」。

　◉『鍼灸聚英』薛真人天星十二穴歌：「三里在膝下，三寸兩筋間，能通心腹脹，善治胃中寒，腸鳴並泄瀉」。

　◉『鍼灸聚英』脾俞：「主……洩利……」。

　◉『鍼灸重宝記』針灸諸病の治例･泄瀉 くだりはら：「針：關元……。灸：三里……脾俞……」。