鍼灸溯洄集 44 卷中（11）霍亂

　　卷中・十四オモテ（703頁）

（11）霍亂

霍亂者有濕乾之二症內傷飲食生冷外感風寒

暑濕而成濕霍亂忽心腹疼痛或上吐或下瀉或

吐瀉四肢厥冷六脉沉而爲絕○乾霍亂最難治

死有須更忽然心腹絞痛手足厥冷脉沉伏欲吐

不得吐欲瀉不得瀉隂陽乖隔㚈降不通急委中

　　卷中・十四ウラ（704頁）

［膕中央約文動脉陷中］深刺出血

　　【訓み下し】

霍亂は，濕･乾の二症有り，內(うち) 飲食(いんしい)の生冷(しょうれい)に傷り，外(ほか) 風寒暑濕【に／を】感じて成り，濕霍亂は，忽ち心腹(むねはら) 疼(いた)み痛む，或いは上(かみ)吐し，或いは下(しも)瀉(くだ)り，或いは吐瀉し，四肢(てあし)厥(ひ)冷(え)，六脈 沉にして絕ゆることを爲す。○乾霍亂は，最も治(ぢ)し難し。死ぬること須更(しばらく)【須臾】に有り。忽然として心腹(むねはら)絞(こわ)り痛み，手足四肢(てあし)厥(ひ)冷(え)，脈 沉伏にして，吐せんと欲し吐することを得ず，瀉せんと欲し瀉することを得ず，隂陽 乖隔，升降(しょうごう) 通ぜず，急(すみ)やかに委中［膕中央(あしのおりかがみのなか)，約文(やくもん)動脈の陷中］深く刺す，血を出だす。

　　【注釋】

　○須更：「須臾」字の誤り。わずかの時間。瞬時。／「しばらく」：短い時間。　○絞痛：指痙攣性的劇烈疼痛並伴有悶塞的感覺，尤指胸部悶塞性疼痛（心絞痛）。　○手足厥冷：證名。手足冷至肘膝。見『金匱要略』腹滿寒疝宿食病脈證治：「寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷」。又稱手足逆冷、手足厥逆、四逆等。有寒熱之分。寒證由於陽氣衰微，陰寒內盛所致，伴有怕冷，下利清穀，脈沉微等，治宜回陽救逆，方用四逆湯、大烏頭煎等方；熱證多因熱邪鬱遏，陽氣不能通達四肢，伴有胸腹煩熱，口渴等證，治宜宣透鬱熱，方用四逆散、白虎湯、承氣湯等。　○乖隔：分離，阻隔。　○㚈：「升」の異体字。

　◉『萬病回春』卷３･霍亂：「夫霍亂者，有濕霍亂、有乾霍亂，皆是內傷飲食生冷、外感風寒暑濕而成。濕霍亂，忽時心腹疼痛，或上吐，或下瀉，或吐瀉齊作，攪亂不安，四肢厥冷，六脈沉欲絕，此名濕霍亂，俗云虎狼病。……有乾霍亂者，最難治，死在須臾，俗云攪腸痧。忽然心腹絞痛、手足厥冷、脈沉細或沉伏、欲吐不得吐、欲瀉不得瀉，陰陽乖隔，升降不通，急用鹽湯探吐及刺委中穴出血，治用理中湯加減」。

　◉岡本一抱『指南』病名彙考･霍亂：「俗に此症を夏三月ならでは發せざることと思ば誤(あやまり)也。凡そ四時に皆有。なかんづく夏月には此症最も多し。即ち飲食寒温の不和を致し，或は暑濕心脾を犯し中焦塞(ふさがり)て，上下不交(まじわらず)，吐瀉交(こもごも)起り，繚亂〔みだれる〕す。此を濕霍亂と云。吐せんと欲して吐すること不能(あたわず)，瀉せんと欲して瀉すること不能(あたわず)。胸〔むね〕中悶〔もだゆ〕絶(ぜつ)するを乾霍亂と號す。『韻會(いんゑ)』に「手を搖(うごかす？)を揮と云。手を反(かえす)を攉と云。通じて霍に作云云。此病，揮攉の間に發して繚亂するが故に，霍亂と名づく」。

　◉『病名彙解』霍亂：　https://kokusho.nijl.ac.jp/biblio/100232367/191?ln=ja

　◉『病名彙解』乾霍亂：　　https://kokusho.nijl.ac.jp/biblio/100232367/135?ln=ja

　　卷中・十四ウラ（704頁）

○霍亂隂陵泉［膝下內側輔骨下陷中伸足取之］承山［兌腨腸下分肉間陷中］深刺

　　【訓み下し】

○霍亂，隂陵泉［膝の下(した)，內の側(かたわら)，輔骨(かまちほね)の下(した)陷中，足を伸べて之を取る］･承山［兌腨(こはら)の腸，分肉の間(あいだ)の陷中］深く刺す

　　【注釋】

　○輔骨：輔助主幹的骨骼。指腓骨。『醫宗金鑒』卷89･正骨心法要旨･四肢部･胻骨：「胻骨，即膝下踝上之小腿骨，……。其骨二根，……在後者名輔骨，其形細……」。沈彤『釋骨』：「俠膝之骨，曰輔骨。内曰内輔，外曰外輔。其專以骸上為輔者（骨空論云：「骸下為輔」，「下」乃「上」之訛也），則膝旁不曰輔而曰連骸，骸上者，𩩋之上端也」。／かまち【輔】：「かばち」とも。車などの両側に付ける枠で、荷の落ちるのを防ぐもの。

　○兌腨腸：「腨腸」：腓腸，小腿肚。『靈樞』本輸：「太陽之別也，上踝五寸，別入貫腨腸，出於委陽」。馬蒔注：「腨腸者，即足腹也」。承筋穴の別名も「腨腸」であることから，「兌腨(こはら)の腸」という切り方，訓には問題があろう。下文では「腨腸(こむら)」と訓じている。

　◉『鍼灸聚英』陰陵泉：「主……霍亂……」。

　◉『鍼灸聚英』承山：「兌腨腸下分肉間陷中。……主……霍亂……」。

○胷中滿悶欲吐幽門［巨闕旁一寸半］深刺

　　【訓み下し】

○胸(むね)の中(うち)滿ち悶え吐せんと欲して，幽門［巨闕の旁ら一寸半］深く刺す。

　　【注釋】

　○胷：「胸」の異体字。『鍼灸聚英』でも多く「胷」字が使われている。

　◉『鍼灸聚英』幽門：「夾巨闕兩旁各五分陷中。明堂云巨闕旁一寸五分。千金云夾巨闕一寸。（按幽門當在足陽明胃經、任脈二脈之中。）……主……嘔吐涎沫，喜唾，煩悶胸痛，胸中滿……」。

○霍亂吐瀉尺澤［肘中約紋上動脉之中］三里［曲池下二寸按之肉起銳肉之端］關冲淺刺

　　【訓み下し】

○霍亂吐瀉に，尺澤［肘中(ひじのおりかがみのうち)，約紋の上(かみ)，動脈の中(うち)］･三里［曲池の下(しも)二寸，之を按(お)し，肉の起こる銳肉の端(はし)］･關衝，淺く刺す。

　　【注釋】

　○冲：「衝」の異体字。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･霍亂：「霍亂吐瀉治關衝，支溝三里與尺澤」。

○霍亂轉筋承筋［腨腸中脛後從脚跟上七寸陷］附陽［外踝骨之上七寸］

○霍亂轉筋，承筋［腨腸(こむら)の中(うち)，脛(はぎ)の後ろ，脚跟(きびす)の上(かみ)從り七寸陷］･附陽［外踝(とくるぶし)の骨の上七寸］。

　　【注釋】

　★「附陽」：『聚英』おなじ。いま教科書は「跗陽」に作る。「外踝骨之上７寸」とする説，未詳。「三寸」の誤りか。『聚英』附陽は「外踝上三寸」に作る。「骨」字があることから，飛揚穴（外踝骨上七寸）と見誤ったか。

　○轉筋：證名。肢體筋脈牽掣拘攣，痛如扭轉。出『靈樞』陰陽二十五人。由陰血氣血衰少，風冷外襲或血分有熱所致。發於小腿肚，甚則牽連腹部拘急。

　◉『指南』病名彙考･轉筋：「俗に云こむらがえり。『原病式』に，轉筋は經に所謂る反戾也云云」。

　◉『病名彙解』轉筋：「俗に云こむらがへりなり。『病源』に云，轉とは，其轉するを謂也。○『原病式』に云，轉筋は經に所謂る反戾(ほんれい)也」。

　◉『鍼灸聚英』承筋：「主……霍亂轉筋」。

　◉『鍼灸聚英』附陽：「外踝上三寸。……主霍亂轉筋……」。