鍼灸溯洄集 56 卷下（２）痃癖［附臂痛］

 　　卷下・一ウラ（728頁）

　　（２）痃癖［附臂痛］

　　【訓み下し】

　　痃癖(けんべき)［附(つけた)り臂痛(へきつう)］

　　【注釋】

　★臂：音，正しくは「ひ」。「辟」の音は「へき」。

　○痃癖：病名。臍腹偏側或脇肋部時有筋脈攻撐急痛的病症。見『外台秘要』卷十二。因氣血不和，經絡阻滯，食積寒凝所致。『太平聖惠方』卷四十九：「夫痃癖者，本因邪冷之氣積聚而生也。痃者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰痃氣也；癖者，側在兩肋間，有時而僻，故曰癖。夫痃之與癖，名號雖殊，針石湯丸主療無別。此皆陰陽不和，經絡否隔，飲食停滯，不得宣疏，邪冷之氣，搏結不散，故曰痃癖也」。

　◉『指南』病名彙考･痃癖：「俗に云，うちかたなり。即ち拳を以肩を撃(うつ)ときは快(こころよき)が故に打肩(うちかた)と云。其の疾(やまい)飲食痰氣，項肩脇〔ｳﾅｼﾞｶﾀﾜｷ〕腹に滯(とどこほり)て強〔ｺﾜｸ〕急するなり。積聚癥瘕の一類なり。肩のみにかぎらず，其癖〔ｶﾀﾏﾘ〕の發するに定(さだまる)所なきなり」。

　◉『病名彙解』痃癖　　https://kokusho.nijl.ac.jp/biblio/100232367/218?ln=ja

　　○うちかた：急に肩が充血してひどく痛み、人事不省となる病気。早打ち肩。痃癖(けんぺき)。

　★以下の説明文は，著者によるか。

心氣勞役而氣欝或爲辛勞氣血凝滯而肩胛腫

痛輕易難施鍼刺最可謹口受在此處欲行針先

以手按摩而使氣血流行可用針必深不可刺妙

　　卷下・二オモテ（729頁）

手者針伏而入皮肉間或以𨥧針出血氣血流通

爲得歧伯曰以砭石取痛痺是也猶有口受

　　【訓み下し】

心氣 勞役して氣欝し，或いは辛勞を爲し，氣血 凝滯して，肩胛 腫れ痛み，輕易(かろがろ)しく鍼刺を施し難し。最も謹(つつし)む可し。口受(くじゅ) 此の處(ところ)に在り。針を行なわんと欲(おも)わば，先ず手を以て按(な)で摩(さす)り，氣血をして流行せしめ，針を用ゆ可し。必ず深く刺す可からず。

　　卷下・二オモテ（729頁）

妙手(じょうず)は，針を伏せて皮肉の間(あいだ)へ入れ，或いは𨥧針を以て血を出だし，氣血 流通(るつう)して得(え)爲(た)りとす。歧伯の曰わく「砭石を以て痛痺を取る」，是れなり。猶お口受(くじゅ)有り。

　　【注釋】

　○心氣：廣義泛指心的功能活動，狹義指心臟推動血液循環的功能。指心的精氣。　○勞役：出勞力以供役使。勞苦。　○氣欝：心情鬱悶。氣機鬱結，多指肝氣鬱結。通常與情志刺激、氣血失調有關。主要症狀有胸悶脅痛、急躁易怒、食欲不振、月經不調、脈搏沉濇等。『諸病源候論•氣病諸候•結氣候』指出：「結氣病者，憂思所生也。心有所存，神有所止，氣留而不行，故結於內」。　○辛勞：辛苦勞累。　○肩胛：肩膀[shoulder]。肩胛骨的簡稱，位於肩膀之背側部位。医学指肩膀的後部。[scapulo]　○口受：從口授中獲得。相手の人の口から直接に教えを受けること。口授を受けること。

　　卷下・二オモテ（729頁）

　○𨥧：「砭」の異体字。　○歧伯曰以砭石取痛痺：『靈樞』九鍼十二原：「歧伯答曰：……毫鍼者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養，以取痛痺」。　

○肩背并和肩膊疼曲池［肘之外橫紋頭］合谷［手大指之次指歧骨之間陷中］淺刺未愈尺澤［肘中約紋上動脉中］三間［食指本節後內側陷］深刺

　　【訓み下し】

○肩背 幷(あわ)せ和(か)し，肩(かた)膊(かたさき)疼(いた)むに，曲池［肘(ちゅう)の外(そと)，橫紋の頭(かしら)］･合谷［手の大指の次の指，歧骨(ぎこつ)の間の陷中］淺く刺し，未だ愈えずんば，尺澤［肘(うで)の中(うち)，約紋の上(かみ)，動脈の中(うち)］･三間［食指本節(もとふし)の後(あと)，內の側(かたわら)の陷(くぼみ)］深く刺す。

　　【注釋】

　○肩背并和肩膊疼：「肩背幷(なら)びに肩膊和(と)疼むに」と訓むとわかりやすいか。／和：與、跟。並列関係をあらわす連詞（接続詞）であろう。

　○肩膊：肩膀，人頸下臂上的部分。／膊：身體肩以下手腕以上的部位。近肩部分稱為「上膊」，近手部分稱為「下膊」。／かたさき：【肩先】肩の上部。肩口(かたぐち)。／shoulder：《解剖》〔人体の〕肩関節領域◆首の付け根から肩関節までの領域ではない。

　◉『鍼灸聚英』雜病十一穴歌：「肩背并和肩膊疼，曲池合谷七分深，未愈尺澤加一寸，更於三間次第行，各入七分於穴內」。

○臂痛者因風痰寒濕橫行經絡肩髃［肩端举手取之也］曲池［穴處出前］淺刺

　　【訓み下し】

○臂(ひじ)の痛みは，風痰寒濕 經絡を橫行するに因る。肩髃［肩の端，手を舉(あ)げて之を取る］･曲池［穴處 前に出づ］淺く刺す。

　　【注釋】

　○橫行：不循正道而行。廣行，遍行，布滿各處。猶言縱橫馳騁。悪事がしきりに行われる。ほしいままに振る舞う。　○举：「挙･舉･擧」の異体字。

　◉『萬病回春』卷５･臂痛：「臂痛者，因濕痰橫行經絡也。……臂痛者，因風寒濕所搏也。或睡後，手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，及乳婦以臂枕兒，而傷於風寒而致臂痛……」。

　◉『鍼灸聚英』治例･雜病･肩臂痛：「痰濕為主。灸肩髃、曲池」。

　◉『鍼灸聚英』肩髃：「主……肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭，攣急……」。

　◉『鍼灸聚英』曲池：「主……臂膊疼痛，筋緩捉物不得，挽弓不開，屈伸難，風痹，肘細無力……」。

○臂痛難舉曲池尺澤［肘中約紋中央］三里［曲下二寸］少海［肘大骨去肘端五分陷中］淺刺

　　【訓み下し】

○臂(うで)痛み舉げ難きに，曲池･尺澤［肘(うで)中(なか)約紋の中央(まんなか)］･三里［曲下二寸］･少海［肘の大骨，肘(うで)の端を去ること五分陷中］淺く刺す。

　　【注釋】

　★難舉：添え仮名にしたがって訓めば「舉ゲニ難キ」となるが，意味に合わせて変更した。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「手臂痛難舉曲池，須兼尺澤與肩髃，三里少海太淵等……」。

　◉『鍼灸聚英』三里：「（一名手三里）曲池下二寸」。

　◉『鍼灸聚英』少海：「肘內廉節後，大骨外，去肘端五分。屈肘向頭得之」。

○臂內廉痛神門［掌後銳骨端陷者中］大淵［寸口之中］淺刺

　　【訓み下し】

○臂(うで)の內廉(うちかど)痛むに，神門［掌後(しょうご)，銳骨(とがりほね)の端の陷者中］･大淵［寸口の中(うち)］淺く刺す。

　　【注釋】

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「臂寒曲澤與神門，臂內廉痛太淵焚」。

○手腕無力列鈌［去腕側上一寸五分］淺刺

　　【訓み下し】

○手(て)腕(わん) 力無く，列缺［腕を去る側(かたわら)の上(かみ)一寸五分］淺く刺す。

　　【注釋】

　★上文の訓：「腕(わん)の側(かたわら)の上(うえ)を去る一寸五分」。

　○鈌：「缺」の異体字（厳密には「金」偏ではないが）。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「手腕無力列缺中」。

○肘臂濡痛通里［腕後一寸陷者中］曲池手三里［穴處出上］淺刺

　　【訓み下し】

○肘(うで)臂(ひじ)濡痛(なんつう)，通里［腕後一寸の陷者中］曲池･手三里［穴處 上に出づ］淺く刺す。

　　【注釋】

　★濡：添え仮名「ナン」。「なん」と訓むときは「軟」に通ずる（濡脈）。ただしここでは「臑」の誤字であろう。

　◉『鍼灸聚英』通里：「主……肘臂臑痛」。

　◉『神應經』手足腰腋部：「肘臂痛：肩髃　曲池　通里　手三里」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「肘臂痛者肩髃攻，曲池通里手三里，四穴能除肘臂疼」。

　　卷下・二ウラ（730頁）

○肘臂手指難屈曲池三里［穴處出上］外關［腕後二寸兩筯間陽池上一寸］深刺

　　【訓み下し】

○肘(ひじ)臂(うで)手(ゆ)指(び)屈(かが)め難く，曲池･三里［穴處 上に出づ］･外關［腕(わん)後二寸，兩筋(きん)の間，陽池の上(かみ)一寸］深く刺す。

　　【注釋】

　○筯：「筋」の誤字。「筯」は「箸（はし）」の異体字。以下，「筋」字で翻字する。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「肘臂手指難屈憂，曲池三里外關等」。

○手臂麻木天井［肘外大骨後肘一寸輔骨上兩筋刄骨【金+虗】中屈肘拱胸取］支溝［腕後臂外三寸兩骨間陷者中］外關［穴處出上］深刺

　　【訓み下し】

○手(て)臂(ひじ)麻木(まもく)には，天井［肘(ひじ)の外(ほか)，大骨の後ろ，肘(ちゆう)【上】一寸，輔骨の上(うえ)，兩筋の叉(さ)骨の罅(すきま)の中(うち)，肘(うで)を屈(かが)め胸を拱(こまぬ)き取る］･支溝［腕後，臂(うで)の外三寸，兩骨の間の陷者中］･外關［穴處 上に出づ］深く刺す。

　　【注釋】

　○肘一寸：『鍼灸聚英』によれば，「肘上一寸」の誤り。　○刄：添え仮名「さ」。『鍼灸聚英』にしたがい，「叉」の誤字と判断した。　○【金+虗】：添え仮名「すきま」。『康熙字典』金部：「鏬，〈罅〉字之訛」。空隙、隙縫。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「手臂麻木天井宜，外關支溝與曲池……」。

　◉『鍼灸聚英』天井：「肘外大骨後，肘上一寸，輔骨上兩筋叉骨罅中。屈肘拱胸取之。甄權云：曲肘後一寸。叉手按膝頭，取之兩筋骨罅中」。

○風痺手攣不擧尺澤曲池合谷［穴處出上］深刺

　　【訓み下し】

○風痺は手攣(ひきつ)り舉(あ)がらず，尺澤･曲池･合谷［穴處 上に出づ］深く刺す。

　　【注釋】

　○風痹：病名。以疼痛遊走不定為特徵痹證。見『靈樞』壽天剛柔。又名行痹、筋痹。『素問』痹論：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹」。

　◉『病名彙解』風痺：「中風四種の一つ也。○『病源』に云，〈病 陽にあるを風と云，陰にあるを痺と云，陰陽ともにあるを風痺と云り〉」。／『諸病源候論』卷１･風病諸候･風痹候：「痹者，風寒濕三氣雜至，合而成痹。其狀：肌肉頑厚，或疼痛。由人體虛，腠理開，故受風邪也。病在陽曰風，在陰曰痹；陰陽俱病，曰風痹」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「風痺手攣不舉證，尺澤曲池合谷應」。

○手指拘攣并筋緊曲池陽谷［手外側腕中銳骨下陷中］深刺

　　【訓み下し】

○手指(てゆび)拘攣幷(なら)びに筋(すじ)緊(つ)り，曲池･陽谷［手の外の側(かたわら)，腕(わん)の中(なか)，銳(とがり)骨の下の陷中］深く刺す。

　　【注釋】

　◉『指南』病名彙考･拘攣：「攣は手足曲(かがみ)て伸びざる也。『字彙』に，拘攣は係(けい)〔ﾂﾅｸﾞ〕也。手足拘攣(かうりかがまり)て係〔ﾂﾅｸﾞ〕累したるが如く用(はたらか)ざる也」。／かうり：こおる。固まる。／かがまる：背・腰などが折れ曲がった状態になる。 寒さでかじかむ。／係累：束縛，拘縛，捆綁。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「手指拘攣并筋緊，曲池陽谷合谷同」。

○肩膊煩疼肩井［肩上陷中］肩髃曲池淺刺

　　【訓み下し】

○肩(けん)膊(ばく)煩疼に，肩井［肩の上の陷中］･肩髃･曲池，淺く刺す。

　　【注釋】

　○煩疼：煩熱疼痛。『傷寒論』辨太陽病脈證幷治：「傷寒六七日，發熱，微惡寒，支節煩疼」。わずらわしく疼くような痛み。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「肩膊煩疼治肩髃，兼帶肩井與曲池」。

○手熱肘臂攣痛脇腋腫曲澤［肘內廉下陷中屈肘得之］間使［掌後三寸兩筋間陷者中］太陵［掌後骨下兩筋間陷者中］小海［肘內廉節後大骨內去肘端五分屈肘向頭得之］深刺

　　【訓み下し】

○手(て)熱し，肘(ひじ)臂(うで)攣痛，脇(きよう)腋(えき)腫れ，曲澤［肘(うで)の內廉(うちかど)の下の陷中，肘(うで)を屈(かが)めて之を得(う)］･間使［掌(じょう)後三寸，兩筋の間の陷者中］･太陵［掌(じょう)後の骨の下，兩筋の間の陷者中］･小海［肘(うで)の內廉(うちかど)，節(ふし)の後(あと)，大骨の內(うち)，肘の端を去ること五分，肘を屈(かが)めて頭(こうべ)に向かえ之を得］深く刺す。

　　【注釋】

　★小海：位置の説明文は，「少海」穴の説明に近い。『鍼灸聚英』は手少陰心経の「少海」を「小海」に誤るので，『聚英』の説明に基づくと思われる。

　◉『鍼灸聚英』手太陽小腸經･小海：「肘內大骨外，去肘端五分陷中。屈手向頭取之。……主頸頷肩臑肘臂外後廉痛，……肘腋痛腫……」。

　◉『鍼灸聚英』手少陰心經･少海〔原文は「小海」に誤る〕：「（一名曲節）肘內廉節後，大骨外，去肘端五分。屈肘向頭得之。……主……肘攣，腋脇下痛，四肢不得舉……」。

　◉『神應經』午手少陰心經･少海：「在肘內節後，去肘端五分，屈肘取之」。

　◉『鍼灸聚英』雜病歌･手足腰腋女人：「手熱曲池與內關。曲澤列缺經渠間。太淵中衝少衝等」。

　◉『鍼灸聚英』間使：「主傷寒結胸。心懸如飢，卒狂，胸中澹澹，惡風寒，嘔沫怵惕，寒中少氣，掌中熱，腋腫肘攣……」。

　◉『鍼灸聚英』大陵：「主熱病汗不出，手心熱，肘臂攣痛腋腫……」。

　◉『神應經』手足腰腋部：「手熱：曲池　曲澤　內關　列缺　經渠　太淵　中衝　少衝　勞宮」。「手臂痛不能舉：曲池　尺澤　肩髃　三里　少海　太淵　陽池　陽谿　陽谷　前谷　合谷　液門　外關　腕骨」。「腋痛：少海　間使　少府　陽輔　丘墟　足臨泣　申脈」。「肘攣：尺澤　肩髃　小海　間使　大陵　後谿　魚際」。

○肘臂厥痛難屈伸手不舉指不握孔最［去肘上七寸］淺刺

　　【訓み下し】

○肘(ちゆう)臂(へき)厥痛，屈(かが)め伸べ難く，手 舉がらず，指 握られず，孔最［肘上を去る七寸］淺く刺す。

　　【注釋】

　★肘上：「腕上」の誤りであろう。

　◉『鍼灸聚英』孔最：「去腕上七寸陷者中。……主熱病汗不出，咳逆，肘臂厥痛，屈伸難，手不及頭，指不握……」。