解讀『醫家千字文註』083

 ０８３　濇伏濡弱促結代牢（豪韻・平） 31

https://kotenseki.nijl.ac.jp/biblio/100253551/viewer/31

濇伏濡弱、促結代牢。

（脉經曰、微沈緩濇遲伏濡弱、謂之八裏、八裏者隂也、濇者在皮毛、輕手乃得、重手不得、按之數浮、如刀削刮竹皮、曰濇、伏者按之至骨乃得、舉之全無、曰伏、濡者在皮肉上、按之盡牢氣之有餘曰濡、弱者在皮毛、按之則無、舉之似有來去曰弱、　又曰、長短虗促結代牢動細、謂之九道、促者在筋肉、按之極數、時止又来、在寸口、曰促、結者在皮、按之小數、中有能還、舉之即動、曰結、代者在筋肉、按之動而不来、須臾而復又動、曰代、若老者與羸瘦人得之則生、少者得之即死、牢在皮毛、舉之則有、按之即無、曰牢、）

　　【訓み下し】

濇伏濡弱、促結代牢。（濇･伏･濡･弱、促･結･代･牢。）

『脉經』に曰わく、「微･沈･緩･濇･遲･伏･濡･弱、之を八裏と謂う、八裏は陰なり。濇は皮毛に在り、手を輕くすれば乃ち得、手を重くすれば得ず。之を按(お)せば數々(しばしば)浮かび、刀の竹の皮を削り刮(こそ)ぐが如きを、濇と曰う。伏は之を按せば骨に至って乃ち得、之を舉ぐれば全く無きを、伏と曰う。濡は皮肉の上に在り、之を按せば盡き、牢氣の有餘を、濡と曰う。弱は皮毛に在り、之を按せば則ち無く、之を舉ぐれば來去有るに似たるを、弱と曰う」。

又た曰わく、「長･短･虛･促･結･代･牢･動･細、之を九道と謂う。促は筋肉に在り、之を按せば極めて數(さく)、時に止まり又た來たり、寸口に在るを、促と曰う。結は皮に在り、之を按せば小(すこ)しく數、中に能く還る有り、之を舉ぐれば即ち動ずるを、結と曰う。代は筋肉に在り、之を按せば動じて來らず、須臾にして復た又た動ずるを、代と曰う。若し老いたる者と羸瘦(やせおとろ)えたる人と之を得れば則ち生きながらえ、少(わか)き者之を得れば即ち死す。牢は皮毛に在り、之を舉ぐれば則ち有り、之を按せば即ち無きを、牢と曰う」。

　　【注釋】

　○濇伏濡弱、促結代牢：以下の註を参照。

　○脉經曰：出所未詳。

　★李梴『醫學入門』內集･卷一（和刻本卷四）･診脈･七表八裏九道脉名：「《脉經》無表裏九道之目」。

　★参考：

　『王叔和脉訣八十一難經』

https://rmda.kulib.kyoto-u.ac.jp/item/rb00001349

　『鍥王氏秘傳叔和圖註釋義脉訣評林捷徑統宗』卷之五

https://iiif.lib.keio.ac.jp/FJK/F-mi-4-2/pdf/F-mi-4-2.pdf

　○微：微脈，脈象名。脈極細而軟，按之欲絕，似有似無。主陰陽氣血諸虛。心腎陽衰及暴脫的病人，或慢性虛弱病後元氣大虛等。晉･王叔和《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「微脈，極細而軟，或欲絕，若有若無」。　○沈：沉脈，脈象之一。指輕取不應。重按始得之脈象。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「沉脈，舉之不足，按之有餘」。主裏證，有力為裏實，無力為裏虛。　○緩：緩脈，脈象名。一息四至，來去怠緩。或脈來和緩均勻，從容不迫，是有神之脈。為平脈；若脈來弛緩鬆懈為病脈，多見於濕證或脾胃虛弱。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「緩脈，去來亦遲，小快於遲」。《脈訣匯辨》：「緩為胃氣，不止於病，取其兼見，方可斷證。浮緩傷風，沉緩寒濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾薄，緩弱氣虛」。　○濇：中醫名詞。脈象的一種。脈動往來不流利，虛細而遲。／往來澀滯而無滑潤感，脈搏起伏較徐緩，指下如輕刀刮竹狀艱澀不暢的脈象。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「濇脈細而遲，往來難且散，或一止復來」。一本作「澀脈」。　○遲：遲脈，脈象名。指來去遲慢，一息不足四至的脈象。主寒。有力為寒積，無力為虛寒。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「遲脈，呼吸三至，去來極遲」。《脈訣匯辨》：「其所主病，與沉脈大約相同，但沉脈之病為陰逆而陽郁，遲脈之病為陰盛而陽虧」。　○伏：伏脈。脈學名詞。指一種脈象。脈來伏隱，重按推筋著骨始得。見於邪閉、厥證、痛極等病證。《難經.十八難》：「伏者，脈行筋下也」。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「伏脈，極重指按之，著骨乃得」。　○濡：濡脈，脈象名。脈象浮而細軟，輕按可得，重按反不明顯。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「濡者，如帛衣在水中，輕手相得」。《脈訣匯辨》：「濡者，即軟之象也。必在浮候見其細軟，若中候、沉候，不可得而見也」。多見於亡血傷陰或濕邪留滯之證。　○弱：弱脈，脈象名。脈來細軟而沉，柔弱無力。常見於氣血不足。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「弱脈，極軟而沉細，按之欲絕指下」。　○刮：用刀削去物體表面的東西。こそぐ。けずる。　○牢氣：未詳。　

　○又曰：出所未詳。　○長：長脈，脈學名。指一種脈象。脈長超過本位，首尾端直，如循長竿。若脈長而和緩，是中氣旺。《素問.脈要精微論》：「長則氣治」。若長而弦硬，按之有牽繩感，則屬邪正俱盛的實證，可見於實熱內結或熱盛動風等。《瀕湖脈學》：「長主有餘，氣逆火盛」。《脈經》には、「長脈」「短脈」の定義はないようだ。《脈經》卷四･診損至脈第五：「平人，人長脈短者，是大損，三十歲；人短脈長者，是中損，二十歲」。　○短：短脈，脈象名。首尾俱短，不能滿於寸口，應指在關部較明顯，而寸、尺部均有不足之感，一般主氣病。有力主氣鬱，無力主氣損。《素問.脈要精微論》：「短則氣病」。　○虗：「虛」「虚」の異体字。《脈經》卷一･脈形狀指下祕訣第一：「虛脈，遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空」。虛脈(feeble pulse)，寸關尺三部舉、按均感覺無力的脈象。為無力脈的總稱。虛脈主虛證，多為氣血不足或臟腑虛證。氣血不足，氣不足以推行血脈，則脈來無力；血不足以充於脈，故脈按之空虛。臟腑功能低下，精血津液虧損，即各種慢性消耗性疾病，常可見虛脈。　○促：促脈，脈學名詞。系一種脈象。脈來急數有力而呈不規則間歇。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「促脈，來去數，時一止復來」。主陽盛熱實，氣血痰飲宿食停滯，亦主腫癰。《脈訣刊誤》：「結、促者，因止以別陰陽之盛也。陽盛則促，脈疾而時止，……雖有止，非死脈也……」。　○結：結脈(slow and irregular pulse)，脈來遲緩而有不規則間歇的脈象。是脈律失常中最常見的一種脈象。其特徵是脈律不規則(止無定數)，即在一次完整的脈搏之後，出現停搏或提前出現一次小的搏動，而後出現一個完全或不完全性代償間歇期。結脈主陰盛氣結、痰凝血瘀等證。陰盛則陽氣不達，故脈來緩慢而時有間歇。痰凝血瘀，使脈氣不相接續，亦可呈現結脈。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「結脈，往來緩，時一止復來」。　○代：代脈(intermittent pulse)，脈來緩慢而有規則的間歇，且間歇時間較長的脈象。其特點是脈搏節律成比例的歇止或弱小搏動，可呈二聯律(一跳一歇止，或一強一弱)，或三聯律(二跳一歇止，或二強一弱)及五聯律。代脈主臟氣衰微、風證、痛證、驚恐、跌打損傷。臟氣衰微，氣血虧損，元氣不足，致使脈氣不能銜接而出現代脈。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「代脈，來數中止，不能自還，因而復動。脈結者生，代者死」。　○牢：牢脈，脈象之一。即似沉似伏，重按實大弦長之脈象。主陰寒內實，疝氣症瘕。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「革脈，有似沉伏，實大而長微弦。（注：《千金翼》以革為牢）」。《脈訣匯辨》：「似沉似伏，牢之位也。實大弦長，牢之體也，牢脈不可混於沉脈、伏脈，須細辨耳。沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨，不見其形。在於牢脈，即實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳」。　○動：脈象。脈來其形如豆，厥厥動搖，滑數有力，搏動部位較局限，節律不勻。見於驚恐及痛證。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「動脈，見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥然動搖」。　○細：細脈，脈象之一。脈細如絲線，應指明顯。主氣血兩虛，諸虛勞損。《素問.脈要精微論》：「細則氣少」。《脈經》卷一･脉形狀指下秘訣第一：「細脈，小大於微，常有，但細耳」。　○須臾：片刻、暫時。短時間。　○老者：老年人。　○羸瘦：瘦瘠。衰弱消瘦。