解讀『醫家千字文註』069

 ０６９　耳目誰察聲色孰昭（蕭韻・平） 27　　二十一ウラ

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耳目誰察、聲色孰昭。

（千金方曰、五藏六府之盈虗、血脉營衞之通塞、固非耳目之所察、必診脉以審之、　又曰、上醫聽聲、中醫察色、下醫診脉、八十一難經曰、望而知之者謂之神、聞而知之者謂之聖、望而知之者望見其五色、以知其病、聞而知之者、聞其五音、以別其病、）

　　【訓み下し】

耳目誰察、聲色孰昭。（耳目は誰を察し、聲色は孰(いず)れを昭らかにす。）

『千金方』に曰わく、「五藏六府の盈虛、血脉營衞の通塞は、固(もと)より耳と目の察する所に非ず。必ず脉を診て以て之を審らかにす」。　

又た曰わく、「上(すぐれる)醫(くすし)は聲を聽き、中(なみの)醫は色を察し、下(つたなき)醫は脉を診る」。

『八十一難經』に曰わく、「望んで之を知る者、之を神と謂う。聞いて之を知る者、之を聖と謂う。望んで之を知る者は、其の五色を望み見て、以て其の病を知る。聞いて之を知る者は、其の五音を聞いて、以て其の病を別(わ)かつ」。

　　【注釋】

　○耳目：耳朵和眼睛。猶視聽，見聞。引申為審察和瞭解。　○察：仔細考核、調查。仔細觀看。　○聲色：聲音與顏色〔いろ〕。說話時的聲音及容態。　○孰：誰。何、什麼。　

　○千金方曰：『備急千金要方』卷一･大醫精誠第二：「故五藏六腑之盈虚，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之」。『真本千金方』は「榮」を「營」に作る。『新雕孫真人千金方』卷一･精誠第二：「故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目■■■，必診候以審之」。「先」字なし。

　○盈虗：盈滿或虛空。有餘與不足。盛衰消長。／虗：「虛」「虚」の異体字。　○血脉：體內血液流通的經路。　○營衞：中醫上指氣血的作用。有清者為營、濁者為衛之說，當指動脈靜脈血。也作「榮衛」。《靈樞經‧營衛生會》： 「營衛者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉」。　○通塞：通順與滯塞。通暢與阻塞。　○固：原來、一向。當然、誠然。　○診脉：中醫上指醫生用手指按在病人手腕上的動脈，依脈搏的變化來診斷病情。　○審：知道、明白、清楚。推究、分析。　

　○又曰：『備急千金要方』卷一･診候第四：「古之善為醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。又曰：上醫聽聲，中醫察色，下醫診脉。又曰：上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病」。

　★『備急千金要方』卷一･治病略例第三：「古者上醫相色，色脈與形不得相失，黒乘赤者死，赤乘青者生，中醫聽聲，聲合五音，火聞水聲，煩悶干（于／千）驚，木聞金聲，恐畏相刑，脾者土也，生育萬物，迴助四傍，善者不見，死則歸之，太過則四肢不舉，不及則九竅不通，六識閉寒，猶如醉人，四季運轉，終而復始，下醫診脉，知病元由，流轉移動，四時逆順，相害相生，審知藏腑之微，此乃爲妙也」。

　○上醫：良醫。高明的醫生。《國語．晉語八》：「上醫醫國，其次疾人，固醫官也」。　○中醫：指中等的醫術或醫生。《漢書‧藝文志》：「故諺曰：有病不治，常得中醫」。　○下醫：診断や治療の腕が劣る医者のこと。米沢本『沙石集』（1283）一〇本「下医(カイ)は薬を毒となし、中医は毒は毒につかい薬を薬に用ふ、上医は毒薬を薬に用」。　

　○八十一難經曰：『難經集注』六十一難曰：「經言望而知之謂之神。聞而知之謂之聖。問而知之謂之工。切脉而知之謂之巧。何謂也。然。望而知之者、望見其五色、以知其病。聞而知之者、聞其五音、以別其病」。

　○望：向遠處或高處看。　○望見：看見。從高處、遠處看到。　○五色：本指青、黃、赤、白、黑五種顏色，後泛指各種顏色。中醫指五臟反映在面部的五種氣色。據以診斷疾病。『史記』倉公傳：「傳黃帝、扁鵲之脈書，五色診病」。張守節【正義】八十一難云：「五藏有色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應也」。　○五音：中國聲樂指宮、商、角、徵、羽五個音階。